Абсцесс периапикальный: описание и лечение

Локальный отек прикорневой зоны, уплотнения различной величины, пульсирующая боль, чувствительность к температуре при приеме пищи, увеличение лимфоузлов могут свидетельствовать об остром воспалительном процессе инфекционной этиологии. В стоматологии выделяют несколько видов заболеваний, среди них можно выделить периапикальный абсцесс. Причиной его может стать запущенный кариес, скол элемента зубочелюстной системы, перегрев пульпы вследствие препарирования зуба и различные патологии. Произойти это может также и по причине некачественной обработки корневых каналов.

Периапикальный абсцесс зуба представляет собой накопление гноя между моляром и деснами. Скапливаться гнойный экссудат может как во внутренней, так и на наружной поверхности альвеолярного отростка нижней или верхней челюсти. Начинается чаще всего в зубе с нежизнеспособной пульпой, когда нерв умирает, вызывает инфекционное заражение и прогрессирующее воспаление. Инфекция может постепенно распространиться на окружающие ткани. Клиническая симптоматика во многом схожа с острым периодонтитом. Пациент испытывает повышенную чувствительность, острую боль, слизистая оболочка может иметь отечность, наблюдается активная гиперемия, переполнение кровью сосудов кровеносной системы.

Симптоматика

• Интенсивная тупая пульсирующая боль.
• Дискомфорт при пережевывании пищи.
• Образование припухлости в данной области.
• Болезненные ощущения при глотании.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Неприятные ощущения при открывании рта.
• Изменение цвета моляра.

Среди других симптомов также недомогание, повышенная температура, слабость, кровоточивость. Следует отметить, что в некоторых случаях воспалительный процесс может протекать практически бессимптомно, активизация может происходить периодически, например в случае переохлаждения. В данном случае требуется незамедлительная помощь стоматолога, чтобы он смог быстро и точно провести диагностику и установить схему лечения для эффективного выздоровления.

Причины абсцесса

Осложнения, связанные с воспалительно-деструктивным процессом, могут произойти вследствие следующих причин:

• Некачественное эндодонтическое лечение.
• Кариозные образования.
• Травмы элементов зубного ряда.
• Неквалифицированное протезирование.
• Инфекционные заболевания в области челюстно-лицевого отдела, например гайморит.

Лечение периапикального абсцесса без свища может потребоваться при нарушении протокола эндодонтической терапии или же неполноценной обтурации канальной системы. Провоцирующими факторами могут стать серьезные инфекционные заболевания, переохлаждение, пониженный уровень иммунной защиты организма. Лейкоцитарная инфильтрация тоже нередко становится причиной образования гнойника и микроабсцесса.

Виды

По характеру течения локализованного скопления гноя в элементах зубного ряда и близлежащих структурах выделяют две группы абсцесса.

1. Периапикальный абсцесс без свища. В данном случае наблюдается трансканальное инфицирование тканей периодонта. Прилегающая десна может иметь отечность, наблюдается гиперемия, при прикусе на моляр ощущается болезненность, фиксируется появление гнойного экссудата. Заболевание имеет выраженную клиническую картину.
2. Периапикальный абсцесс со свищом. При данном явлении воспалительный деструктивный процесс распространяется на костномозговую часть и слизистую оболочку. Свищ чаще всего открывается в проекции верхушки корня элемента зубного ряда. На слизистой оболочке может наблюдаться гиперемия, рубец от свища, при пальпации десна может быть достаточно чувствительной.

При периапикальном абсцессе без полости и с полостью фиксируются жалобы на интенсивную тупую пульсирующую боль, ухудшение общего состояния, постоянные болевые ощущения.

Диагностика

Диагностирование острого воспалительного процесса инфекционной этиологии с локализацией в прикорневой области включает в себя визуальный осмотр, рентгенографическое обследование. В некоторых случаях может проводиться термография. Стоматолог-терапевт оценивает состояние слизистой оболочки, гиперемированность ткани, изменение цвета зуба. Рентгенологическое обследование помогает оценить место локализации гноя. На этапе диагностирования специалист определяет жизнеспособность пульпы.

Клиническое исследование позволяет установить степень патологии и подобрать правильную схему эндодонтического лечения или же хирургического вмешательства. В случае необходимости могут потребоваться дополнительные методы обследования на определение состояния периапикальных тканей. В каждом конкретном случае методика терапии подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от данных анамнеза и клинического осмотра. Учитывается также возраст пациента, местная симптоматика, наличие общих заболеваний. Дополнительно может быть проведена микробиологическая диагностика для установления различных видов микробных возбудителей.

Лечение периапикального абсцесса

В зависимости от стадии и формы патологии специалист подбирает терапевтический или хирургический способ лечения. На начальной стадии обычно производится очистка каналов, в частности ликвидация патогенной микрофлоры между зубами и деснами, обработка полости антибактериальными компонентами. Эндодонтическая терапия может включать в себя установку временной пломбы, наложение в корневом канале антисептической повязки с противомикробными свойствами. Для купирования воспалительного процесса могут назначаться антибиотики.

Качественно проведенная эндодонтическая терапия позволяет устранить инфекционный очаг. При нарастании воспаления элемент зубочелюстной системы может быть удален. В некоторых случаях специалист проводит соответствующие зубосохраняющие процедуры, например гемисекцию, то есть удаление одного из корней моляра.

Вскрытие абсцесса всегда производится с использованием обезболивания, дискомфорт и болезненные ощущения при проведении качественного эндодонтического лечения исключены. После процедуры удаления абсцесса может быть назначена медикаментозная терапия, обработка поверхности специальными бактерицидными составами. На заключительном этапе выполняется рентгеновский снимок, чтобы убедиться в полном восстановлении.

Специалисты клиники «АльфаДент» всегда готовы помочь, если у вас имеются жалобы на периапикальный абсцесс без свища или со свищом. Стоматологи обладают необходимыми знаниями и достаточным опытом для качественного проведения эндодонтического лечения.

Квалифицированное лечение позволит исключить рецидива инфекции, послужившей причиной возникновения абсцесса. Своевременная стоматологическая помощь поможет поддерживать зубы и ротовую полость в надлежащем состоянии. Рекомендуется наносить визиты в стоматологию для профилактических осмотров, чтобы исключить сложного эндодонтического лечения, связанного с устранением абсцесса.