Апикальный периодонтит: причины, симптомы, лечение

Апикальный периодонтит – распространенное стоматологическое заболевание, встречается у каждого третьего пациента в возрасте от 18 до 60 лет. Характеризуется воспалением соединительного комплекса, формирующего периодонт (связку между десной и зубом). Локализуется в верхней части зубного корня, проявляется гиперемией и отеком слизистой оболочки десны, сопровождается острой болью во время приема холодных и горячих блюд, а также повышением общей температуры тела.

Несвоевременная диагностика апикального периодонтита и отсутствие качественного лечения, приводит к развитию осложнений, в плоть до утраты зуба. Если вы обнаружили симптомы или признаки заболевания – немедленно обратитесь в стоматологическую клинику!

Виды и признаки апикального периодонтита

С учетом характера течения воспалительного процесса, различают две разновидности заболевания: острую и хроническую. Острая форма является первичной, а хроническая – вторичной. Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения, приводит к обострению апикального периодонтита. Рассмотрим обе формы проявления:

• Острый апикальный периодонтит

Характеризуется болью в области воспаления, усиливающейся при прикосновении или употреблении твердой пищи, давящей на десну. У больного появляется ощущение выпирания причинного зуба из зубного ряда, а также острые болевые реакции на температурные раздражители.

При отсутствии стоматологической помощи, боль усиливается, появляется чувство пульсации, возможна иррадиирущая боль в близлежащие ткани. У больного формируется выраженный отек в области воспаления, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Общая температура тела повышается до 37-38⁰С. Симптоматика может проявляться в течение 2-х недель, после чего заболевание переходит в хроническую форму. Возможно появление тяжелых осложнений, вплоть до абсцесса и остеомиелита, а также сопутствующих патологий.

• Хронический апикальный периодонтит

Имеет малозаметное или бессимптомное течение, что часто влечет за собой отсутствие своевременной диагностики и адекватного лечения. Хроническая форма сопровождается периодическими обострениями. В это время пациент ощущает характерную симптоматику: при жевании появляется болезненность, возможно открытие свищей на десне, неприятный (зловонный) запах из ротовой полости.

Хронический апикальный периодонтит зубов может сопровождаться постоянным или периодическим незначительным дискомфортом. Наличие маловыраженных болей, как правило, сопровождается формированием свища – через него выходит гнойный экссудат, затем свищ затягивается.

Причины развития апикального периодонтита зубов

Главной причиной появления и развития апикального периодонтита пульпарного происхождения является проникновение патогенных микроорганизмов внутрь периодонтального соединительного комплекса, через корневые каналы и апикальное отверстие. Как правило, инфекционными агентами выступают: аэробные бактерии, стафилококки и стрептококки. В редких случаях: синегнойная палочка и клебсиелла.

Кроме инфекционных агентов, причиной развития заболевания могут быть медикаментозные и травматические факторы.

• К травматическим факторам относят: перелом корня зуба или зубной коронки, микротрещины, механические повреждения вследствие ударов, патологическое стирание зубов и т.д.
• К медикаментозным факторам относят: воздействие на периодонт раздражающих веществ или сильнодействующих медицинских препаратов, хирургическое вмешательство в области поражения, непрофессиональное лечение пульпита и других стоматологических заболеваний.

Определить точную причину развития хронического или острого апикального периодонтита пульпарного происхождения может только лечащий врач, на основе данных анамнеза, первичного осмотра и результатов анализов, в том числе рентгенологического обследования.

Диагностика апикального периодонтита

Диагностика является комплексной и предусматривает выполнения целого комплекса диагностических процедур, в том числе:

• Анамнез – специалист опрашивает больного, узнает причины его беспокойства, а также особенности симптоматических проявлений;
• Первичный осмотр – стоматолог проводит осмотр ротовой полости пациента, особое внимание уделяется причинному зубу и месту первичного воспаления. Он обращает внимание на внешние проявления заболевания, а также определяет чувствительность в месте воспаления;
• Рентгенологическое обследование – дает возможность увидеть структуру зуба и околозубных тканей в причинном месте. При наличии апикального периодонтита наблюдаются специфические изменения в структуре околозубных тканей.

Врач должен провести дифференциальную диагностику апикального периодонтита от ряда заболеваний, имеющих схожий симптомокомплекс, в том числе: периостита, остеомиелита, гнойного диффузного пульпита, а также околокорневой кисты.

В случае необходимости, помимо анамнеза, осмотра и рентгена, могут применяться другие методы, например, электроодонтометрия, которая демонстрирует повышенную эффективность при диагностике фиброзного периодонтита.

Методы лечения апикального периодонтита

Применяемые методы лечения острого и хронического апикального периодонтита предусматривают выполнение трех ключевых этапов:

• Механическая очистка – проводится под местным обезболиванием. Процедура подразумевает хирургическое вскрытие полости больного зуба и тщательное удаление некротических тканей, а также расширение лунки каналов корня зуба для беспрепятственного оттока экссудата;
• Обеззараживание – выполняется антисептическая обработка пораженного участка. Врач помещает в полость зуба пастообразные обеззараживающие препараты. В зависимости от сложности воспаления, стоматолог может назначить антибактериальную и терапию с нестероидными противовоспалительными препаратами;
• Пломбирование каналов – завершающий этап лечения. Он проводится только после полного купирования воспалительного процесса. Эффективность пломбирования всегда контролируется рентгеновским снимком, после чего полость зуба закрывается постоянным пломбировочным материалом.

Своевременно начатое лечение острого апикального периодонтита, позволяет избежать тяжелых осложнений.

Профилактика апикального периодонтита

Является аналогичной большинству стоматологических заболеваний и требует систематического ухода за ротовой полостью. Основой является ежедневное соблюдение правил личной гигиены – необходимо чистить зубы 2 раза в день, утром и вечером.

При обнаружении каких-либо признаков или симптомов заболевания, например, воспаления десны, необходимо немедленно обращаться в стоматологическую клинику для осмотра – это позволит диагностировать проблему на ранних этапах ее развития и устранить патологию без существенных последствий.

Нуждаетесь в лечении хронического апикального периодонтита или хотите получить развернутую консультацию профильного специалиста? Обратитесь в «АльфаДент» прямо сейчас, и вам помогут!