Глоссит (воспаление языка): виды, причины, симптомы и лечение

Глоссит – это общее название заболеваний, при которых возникает воспаление слизистой оболочки языка. Язык краснеет, отекает, может покрываться налетом или пятнами, становится болезненным. Больной ощущает жжение, изменение вкуса, боль при глотании и жевании, а речь может быть затруднена. Глоссит языка может протекать как самостоятельное заболевание языка, так и быть симптомом другой патологии организма у человека. В большинстве случаев воспаление языка не угрожает жизни, однако без лечения оно способно привести к неприятным осложнениям и сильно снизить качество жизни. В этой статье мы подробно разберем причины глоссита языка у взрослых, его классификацию, характерные признаки глоссита языка и эффективные методы лечения. Также вы узнаете, когда можно лечить воспаление языка самостоятельно в домашних условиях, а когда необходимо обратиться к врачу, и как связана проблема глоссита с общим здоровьем. Отдельно рассмотрим глоссит у детей и ответим на популярные вопросы, включая мифы о том, может ли глоссит передаваться или перерасти в нечто более серьезное.

Причины возникновения глоссита

Причины глоссита чрезвычайно разнообразны – от местного раздражения языка до системных болезней организма. Сам по себе глоссит языка редко возникает «на ровном месте»: как правило, воспаление провоцируется каким-то внешним фактором или внутренним нарушением. К основным причинам и факторам, от чего бывает глоссит, относятся:

• Инфекции. Инфекционный глоссит вызывается болезнетворными микроорганизмами. Это могут быть бактерии (стафилококки, стрептококки и др.), вирусы (чаще всего вирус простого герпеса – тогда развивается герпетический глоссит на языке), а также грибки (например, дрожжеподобные грибки рода Candida, вызывающие кандидозный глоссит, известный как «молочница языка»). При ослабленном иммунитете риск инфекционного воспаления языка повышается. Например, инфекционный глоссит часто беспокоит людей с ВИЧ или после ОРВИ и гриппа, когда слизистая уязвима для микробов. Нередко вирусный глоссит возникает у детей в рамках герпетического стоматита или энтеровирусной инфекции. Также специфической инфекционной причиной глоссита является сифилис – на его фоне развивается интерстициальный глоссит (сифилитический).
• Механическая травма. Воспаление языка как следствие травмы – очень частая ситуация. Ожоги (горячая пища, напитки), порезы или прокусы языка, хроническое трение об острый край зуба, пломбы или протеза – все это травмирует слизистую. Если повреждение повторяется часто (например, привычка прикусывать язык или острые осколки зубов), развивается хронический глоссит. Нередко воспаление на языке сбоку или по краям связано именно с механическим раздражением острыми краями зубов или брекетов. Травма создает «входные ворота» для инфекции – так может начаться язвенный глоссит, когда на месте ранки образуется болезвенная язвочка. Кроме того, сильная травма или инфицирование глубокой раны языка могут привести к гнойному воспалению толщины языка – это самая тяжелая форма (флегмонозный глоссит).
• Воздействие раздражающих веществ. Частое употребление очень горячих напитков (чай, кофе, глинтвейн и пр.), острая, пряная пища, крепкий алкоголь – все это провоцирующие факторы для воспаления языка. Химические ожоги кислотами или щелочами (например, случайное попадание уксуса, бытовой химии) также вызывают воспаление. Даже табачный дым можно отнести к химическим раздражителям – курильщики часто замечают хроническое воспаление и покраснение языка, нередко налет. Постоянное курение приводит к особым изменениям на языке – так называемый «никотиновый глоссит». У курящих людей слизистая рта сухая, на языке накапливаются смолы, что предрасполагает к воспалению. Еще одна вредная привычка – сосание семечек, леденцов – тоже травмирует и раздражает язык. Добавим, что недостаточная гигиена полости рта усиливает действие любых раздражителей: налет и микробы на языке провоцируют хроническое воспаление.
• Аллергические реакции. Аллергический глоссит может возникнуть при контактной аллергии на зубную пасту, ополаскиватель, жевательную резинку, а также на определенные продукты. Иногда язык воспаляется как часть аллергического стоматита – например, в ответ на прием медикаментов (лекарственный глоссит). При аллергическом глоссите язык обычно отечен, ярко-красный, возможно жжение. В некоторых случаях аллергия на металл проявляется синдромом «галванического» раздражения: например, при протезах могут быть жалобы на жжение языка и привкус металла.
• Аутоиммунные и кожные заболевания. Некоторые аутоиммунные болезни способны поражать слизистую рта, включая язык. Например, при красном плоском лишае или пузырчатке могут появляться эрозии и очаги на языке, что можно расценить как глоссит различного происхождения (аутоиммунного). Псориаз также связывают с географическим языком (имеются данные, что у пациентов с псориазом чаще встречается десквамативный глоссит). Болезнь Рейтера (реактивный артрит) иногда вызывает поражение языка по типу «географического». Аутоиммунный глоссит также может упоминаться при синдроме Мелькерссона–Розенталя (редкое состояние с триадой: складчатый язык, отек губ и паралич лицевого нерва). Наконец, есть особый тип – неврогенные глосситы, когда присутствуют жалобы на жжение и боль в языке без видимых изменений (глоссалгия, синдром жжения во рту). Такая проблема носит скорее неврологический характер, связана с нарушением иннервации или психосоматикой, а не с истинным воспалением. Но пациенты это также описывают как «глоссит на нервной почве».
• Авитаминозы и анемии. Одни из главных системных причин, почему воспаляется язык постоянно, – это дефицит витаминов и железа. При нехватке витаминов группы B (в частности B₂, B₃, B₉, B₁₂) и железодефицитной анемии сильно страдает трофика (питание) слизистой языка. Развивается атрофический глоссит – язык становится гладким, «лакированным», ярко-красным или малиновым. Особенно характерен так называемый гунтеровский глоссит при пернициозной (B₁₂-дефицитной) анемии. Его признаки: малиновый язык, гладкая атрофированная поверхность с исчезновением сосочков, ощущение боли, жжения и покалывания. Глоссит Гунтера (он же глоссит Хантера) – по сути, симптом мегалобластной анемии, и лечится восполнением витамина B₁₂ и фолиевой кислоты. При железодефицитной анемии (ЖДА) язык чаще бледный, но может появляться участки покраснения и сглаженности. Вообще, при любых гиповитаминозах меняется состояние языка: например, дефицит B₂ вызывает жжение и трещины у уголков рта; недостаток витамина PP (ниацина) – «малиновый» отечный язык при пеллагре; недостаток витамина A – сухость и ороговение слизистой. Такие изменения тоже расцениваются как разновидности глоссита. К счастью, глоссит при авитаминозах обратим: слизистая восстанавливается после курса витаминов. Но очень важно вовремя распознать эту причину, ведь тяжелый дефицит B₁₂ опасен не только для языка, но и для нервной системы и кроветворения.
• Болезни пищеварительного тракта. Состояние желудка и кишечника напрямую влияет на язык. Недаром врачи при осмотре всегда смотрят на язык как индикатор пищеварения. Многие пациенты замечают воспаление на корне языка и серовато-белый налет при хроническом гастрите, колите. Глоссит при проблемах ЖКТ обычно проявляется десквамацией (шелушением) эпителия языка, географическим языком, трещинами. При синдроме сниженного всасывания (например, СИБР – синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, целиакия и пр.) развивается дефицит витаминов, что мы уже рассматривали выше. Часто хронические гастриты и колиты сопровождаются «географическим» языком. Кроме того, глоссит при ГЭРБ (рефлюксной болезни) может возникать из-за постоянного заброса кислоты в ротовую полость: язык испытывает химическое раздражение, появляется жжение, особенно по утрам. Заболевания печени и желчного пузыря иногда проявляются участками красного воспаления на боковой и нижней части языка. Таким образом, глосситы различного происхождения часто указывают врачу на неполадки в пищеварительной системе.
• Гормональные и метаболические факторы. Нарушения обмена веществ и работы эндокринных органов тоже отражаются на языке. Так, у пациентов с диабетом нередко отмечается сухость во рту и языковой налет, а у женщин в климаксе – ощущение жжения языка (связано с нейротрофическими изменениями на фоне гормональной перестройки). Глоссит при менопаузе обычно проявляется жжением и покалыванием без видимых высыпаний – это вариант глоссалгии. У беременных женщин на фоне гормональных изменений и гиповитаминоза может появляться десквамативный глоссит (географический язык) или кандидозный налет. Однако глоссит при беременности требует внимательного отношения: любые лекарства и полоскания должны назначаться врачом с учетом безопасности для плода.
• Лекарства и токсины. Некоторые медикаменты способны вызвать воспаление языка как побочный эффект. Например, длительный прием антибиотиков нарушает микрофлору рта – отсюда возникает дрожжевой глоссит. Препараты висмута для лечения желудка могут окрасить язык в темный цвет, вызывая «меланоглоссию». Ряд лекарств вызывают так называемый медикаментозный глоссит аллергического характера – например, сульфаниламиды, определенные антибиотики и даже некоторые ингаляторы. Кроме лекарств, на язык влияют и яды: хронические интоксикации тяжелыми металлами (свинец, ртуть) приводят к воспалению и налету. Глоссит от курения мы уже упоминали, добавим еще глоссит от алкоголя: злоупотребление спиртным вызывает и прямое раздражение, и дефицит витаминов, и сухость во рту – все это провоцирует «пожар» на языке у хронических алкоголиков.

Как видим, причин, почему воспаляется язык, очень много. В группах риска находятся люди с плохой гигиеной полости рта, вредными привычками, а также с хроническими болезнями (желудочно-кишечными, эндокринными, иммунными и др.). Отдельно отметим, что у женщин чаще встречается глоссит языка, связанный с анемией и гормональными изменениями, тогда как у мужчин – с курением и алкоголем или повреждениями зубов. Но в целом глосситы в стоматологии рассматриваются не только как локальная болезнь языка, но и как сигнал о проблемах в организме.

Классификация и разновидности глоссита

Единой общепринятой классификации глоссита нет. Стоматологи подразделяют воспаления языка по разным признакам: по происхождению (первичный или вторичный), по характеру течения (острый или хронический), по глубине поражения (поверхностный или глубокий), по морфологической форме воспаления и т.д. Для практических целей имеет смысл рассмотреть основные виды воспаления языка, которые встречаются у пациентов.

• Острый катаральный глоссит – самая легкая форма, при которой поражены только поверхностные слои слизистой. Проявляется покраснением (серозное воспаление языка), отеком и болезненностью. Язык при катаральном глоссите обычно обложен серовато-белым налетом, ощущается жжение и увеличение слюноотделения. Подвижность языка может немного страдать из-за отека. Катаральное воспаление чаще возникает при травмах, ожогах, острых инфекциях или аллергии. При своевременном лечении катаральный глоссит проходит без последствий в течение нескольких дней.
• Десквамативный глоссит – воспалительно-дистрофическое поражение языка, характеризующееся очагами десквамации (слущивания) эпителия. На спинке и боках языка появляются «лысые» пятна ярко-красного цвета, лишенные нитевидных сосочков, окруженные беловатым окаймлением. Эти пятна имеют причудливые очертания, напоминающие континенты на географической карте – отсюда название «географический язык». Пятна мигрируют: очаги десквамации могут быстро менять форму, размер и даже местоположение (за дни и часы). Обычно десквамативный глоссит протекает бессимптомно – человек может не ощущать ничего, кроме изменения внешнего вида языка. Но у части пациентов бывает жжение, покалывание и чувствительность к острой или горячей пище. Точная причина географического языка неизвестна; он часто наблюдается при аллергии, эндокринных нарушениях, желудочно-кишечных заболеваниях, во время беременности, а также у детей при прорезывании зубов. Десквамативный глоссит считается доброкачественным явлением, не заразен и не опасен, хотя и выглядит пугающе. Нередко он носит хронический рецидивирующий характер: периоды обострения сменяются ремиссиями, но полностью эта особенность языка может не исчезнуть. Кстати, официальное название географического языка – доброкачественный мигрирующий глоссит, что подчеркивает его благоприятное течение.
• Складчатый глоссит (фиссурированный язык) – особенность строения языка, при которой на его поверхности имеются глубокие складки и борозды. В отличие от других, складочный глоссит часто является врожденным состоянием (анатомическая аномалия развития мышц языка). Центральная продольная борозда может разделять язык на две половины, от нее отходят боковые складки – язык выглядит «разделенным на дольки». Иногда говорят «складчатый язык с двумя прорезями», имея в виду две заметные борозды. У некоторых синдромов (синдром Дауна, Мелькерссона–Розенталя) складчатый язык входит в клиническую картину. Сам по себе складчатый язык обычно не вызывает воспаления или боли – это доброкачественное состояние. Однако между складками может скапливаться налет, остатки пищи, что при плохой гигиене приводит к вторичному инфицированию (кандидозу, гингивиту языка). Тогда возникают отечность, болезненность, налет в складках. Лечение требуется только при осложнениях: антисептические полоскания, очищение складок, при грибковом глоссите – противогрибковые средства. В целом же врожденный глоссит такого рода не опасен и не прогрессирует (в пожилом возрасте складки могут стать выраженнее из-за снижения тургора тканей, но это вариант нормы).
• Ромбовидный глоссит (срединный) – хроническое заболевание языка, при котором в центре спинки (ближе к корню) образуется участок ромбовидной или овальной формы, лишенный сосочков. Этот участок имеет гладкую, красную поверхность (иногда с узелками-папулами) и слегка приподнят над окружными тканями. Размеры поражения обычно 0,5–2 см, очаг чаще один. Срединный ромбовидный глоссит по своей природе связан с хронической грибковой инфекцией: предполагается, что в его развитии участвует кандидоз и дисбактериоз полости рта. Также есть теория о врожденной гетеротопии (перемещении) тканевых зачатков языка в эмбриональном периоде. Ромбовидный глоссит чаще протекает бессимптомно (обнаруживается случайно при осмотре у стоматолога), лишь иногда пациенты ощущают дискомфорт. Опасность этой формы в другом: хроническое раздражение и атрофия на ограниченном участке создают фон для возможной малигнизации (озлокачествления). Считается, что срединный глоссит относится к предраковым процессам языка. Поэтому такой очаг требует наблюдения; при подозрительных изменениях делают биопсию. Лечение ромбовидного глоссита комплексное: противогрибковые препараты, витаминотерапия, местно кератопластики. В резистентных случаях может применяться хирургическое иссечение очага, особенно если есть подозрение на дисплазию.
• Ворсинчатый глоссит («черный волосатый язык») – необычное состояние, при котором нитевидные сосочки на спинке языка гипертрофируются, удлиняются и покрываются пигментированным налетом. В результате язык выглядит будто покрытым черными волосками или ворсинками (чаще по средней линии, ближе к корню). Волосатый глоссит не сопровождается воспалительной болью – основной симптом тут эстетический, иногда присоединяется неприятный вкус во рту или рефлекс рвоты из-за «инородного тела». Предрасполагающие факторы: курение, плохая гигиена, прием антибиотиков, полоскание рта окислителями (перманганат калия, перекись водорода), хроническая сухость во рту. Нередко встречается у лиц, злоупотребляющих чаем, кофе, а также при ВИЧ и другом иммунодефиците. Несмотря на устрашающий вид, волосатый язык – доброкачественный глоссит, который не заразен и чаще всего проходит при улучшении гигиены. Лечение заключается в тщательной очистке языка (соскабливание налета, использование скребков) и устранении факторов: бросить курить, лечить кандидоз, пить больше воды и т.д. Для ускорения могут применяться кератолитические полоскания и витамины.
• Атрофический глоссит (гунтеровский) – форма, при которой происходит выраженная атрофия (гипоплазия) сосочков языка. Поверхность языка становится гладкой, блестящей, часто ярко-красной («лакированный язык»). Хантеровский глоссит чаще всего является симптомом тяжелой B₁₂-дефицитной или фолиеводефицитной анемии. Участки атрофии могут захватывать весь язык или, например, его кончик и края. Пациента беспокоит сильное жжение, болезненность при еде, ощущение сухости. Также атрофический глоссит может развиваться при других состояниях: тяжелые инфекции, интоксикации, недостаток железа, хронический атрофический кандидоз, синдром Шегрена (аутоиммунная сухость во рту) и др. Лечение атрофического глоссита сводится к терапии основного заболевания плюс местное облегчение симптомов. После устранения причины слизистая обычно восстанавливается, хотя при длительном течении атрофия может остаться.
• Язвенный (эрозивно-язвенный) глоссит – тяжелая форма воспаления, при которой на языке образуются болезненные поверхностные дефекты – эрозии и язвочки. Часто язвенный глоссит развивается как осложнение катарального на фоне инфекции. К примеру, при запущенном гингивите и плохой гигиене возможно распространение инфекции на язык, и тогда на его слизистой появляются множественные язвочки (некоторым знакомо понятие «типун на языке» – это и есть народное название язвочки). Язвенная форма также сопровождает афтозный глоссит – когда одновременно присутствуют афты (круглые язвочки) на языке в рамках афтозного стоматита. Сильные язвенные поражения языка бывают при тяжелых заболеваниях крови (лейкоз, агранулоцитоз). У больных при этом высокая температура, резкая боль во рту, неспособность есть; язвы покрыты серо-желтым налетом, могут кровоточить. Лечение язвенного глоссита сложное и длительное, обязательно под контролем врача. Включает назначение антибактериальных или противовирусных средств, антисептические полоскания, обезболивающие аппликации, витамины для заживления. При правильной терапии язвы постепенно эпителизируются без рубцов, однако при глубоком поражении есть риск осложнений.
• Абсцедирующий и флегмонозный глоссит – это гнойное воспаление языка. Гнойный глоссит возникает, когда инфекция проникает глубоко в ткани языка (например, через рану, укол или из запущенных язв). Образуется абсцесс – ограниченный очаг гноя, вызывающий резкую пульсирующую боль, воспаление половины языка, повышение температуры. Если гной не ограничивается капсулой, а диффузно пропитывает мышцы языка, развивается флегмонозный глоссит. Это крайне тяжелое состояние: язык сильно распухает, движения его невозможны, гнойное воспаление распространяется на дно полости рта, подъязычную область, шею. Появляются боли в шее и подбородке, человек не может открыть рот, глотать, речь невнятна, общее состояние тяжелое. Флегмона языка без срочной помощи может привести к удушью или генерализованной инфекции (сепсису). Требуется немедленная госпитализация, хирургическое вскрытие гнойников и массивная антибиотикотерапия. К счастью, такие случаи – огромная редкость. Они возникают, как правило, у людей с резко ослабленным иммунитетом или при отсутствии любой гигиены.
• Интерстициальный (склерозирующий) глоссит – особая форма хронического глоссита, исторически связанная с третичным сифилисом. В ходе длительного сифилитического поражения в толще языка образуются плотные узлы (гуммы), которые затем замещаются рубцовой тканью. Язык при этом постепенно теряет подвижность, становится твердым, деформируется. Интерстициальный глоссит опасен тем, что считается предраковым состоянием – без лечения он нередко переходит в рак языка. В наши дни сифилис редко доходит до такой стадии благодаря антибиотикам. Однако если выявляются признаки интерстициального глоссита (уплотнения в языке, его «деревянистая» консистенция), нужно незамедлительно пройти обследование у дерматовенеролога. Лечение специфическое, на поздних стадиях – хирургическое иссечение рубцовых очагов.

Отметим, что существуют и другие редкие варианты глосситов, например, папилломатозный глоссит – разрастание сосочков в виде папиллом при хроническом воспалении, гиперпластический глоссит – образование бляшек и ороговение, некоторые считают его проявлением красного лишая. Но перечисленные выше виды – самые распространенные. Классификация глоссита по причинам и формам помогает врачу выбрать тактику лечения. Однако пациенту без специальных знаний трудно однозначно определить вид своего воспаления языка. Поэтому при любых подозрительных изменениях лучше получить профессиональную консультацию.

Характерные симптомы глоссита языка

Глоссит проявляется по-разному, в зависимости от формы заболевания, но можно выделить и общие черты. Воспаление языка обычно проявляется следующими признаками:

• Покраснение и отек. Язык выглядит покрасневшим, особенно при остром воспалении, увеличивается в объеме. На боках могут быть отпечатки зубов из-за отечности. Отек часто вызывает ощущение распирания во рту, затрудняет жевание и речь.
• Боль, жжение, дискомфорт. Человек может чувствовать, что язык «печет», пощипывает. Жжение языка при глоссите настолько характерно, что пациенты нередко жалуются первым делом именно на жгучую боль. Боли усиливаются при приеме пищи, особенно горячей, острой, кислой – в этот момент щиплет и может ощущаться резкая болезненность. Также раздражает язык алкоголь и сигаретный дым. В покое при легких формах боли нет, при тяжелых – постоянная пульсирующая боль.
• Налет на языке. Частый симптом – появление налета разного цвета и консистенции. При катаральном глоссите язык обложен толстым бело-серым налетом. При кандидозном – виден творожистый белый налет, после снятия которого обнажаются покрасневшие участки. При «волосатом» языке налет сухой, буро-черного цвета, в виде ворсинок. При язвенных процессах – грязно-серый налет с неприятным запахом. Нередко пациенты отмечают глоссит на языке и белый налет, особенно по утрам, что указывает на кандидоз, либо проблемы с пищеварением. Также налет может быть разноцветным (желтым, коричневым, зеленым) – окраску влияют пигменты еды, табак, хромогенные бактерии.
• Изменение поверхности языка. При глоссите зачастую меняется рельеф языка – появляются пятна, бороздки, язвочки, бугорки, сглаживаются или наоборот увеличиваются сосочки. Например, при десквамативном глоссите – воспаление на языке пятнами: чередование красных и белых пятен. При гипертрофических формах сосочки вырастают (ворсинки, папулы). При атрофических – поверхность гладкая, глянцевая, как будто язык «лакированный». Как выглядит глоссит, очень зависит от конкретного вида. Но любое отклонение от нормального розового, бархатистого вида языка – повод насторожиться.
• Нарушение вкуса и речи. Воспаленный язык часто теряет прежнюю чувствительность. Могут притупиться вкусовые ощущения – еда кажется безвкусной. Или наоборот, возникает искажение вкуса (дисгевзия), неприятный привкус во рту. Из-за отека и боли труднее произносить звуки, особенно шипящие – речь может быть слегка искаженной. При тяжелом глоссите человеку сложно даже высунуть язык и говорить громко.
• Повышенное слюноотделение или сухость. Поначалу глоссит вызывает рефлекторное слюноотделение – рот постоянно наполнен слюной, возникает потребность сплевывать или глотать чаще. Однако при хроническом глоссите нередко развивается сухость во рту. Сухая, шершавшая поверхность языка еще больше травмируется и печет.
• Запах изо рта. Из-за размножения микробов в воспаленных тканях может появиться неприятный запах (галитоз). Особенно это характерно для язвенно-некротических процессов и волосатого языка.

Системные проявления при глоссите тоже возможны, но не всегда. Например, температура при глоссите поднимается, если процесс инфекционный и острый – может быть лихорадка 38–39°С при гнойном воспалении. Также у пациента может ухудшаться самочувствие, появляться слабость, головная боль – признаки интоксикации. При хронических и легких формах общего недомогания обычно нет, лишь локальный дискомфорт.

Важно отметить: перечисленные симптомы могут наблюдаться не только при глоссите, но и при других заболеваниях (стоматите, глоссалгии, инфекциях). Поэтому, обнаружив у себя воспаление и покраснение языка, не спешите ставить диагноз самостоятельно. Лучше обратиться к специалисту для точной диагностики.

Диагностика глоссита

Диагноз «глоссит» ставится на основании клинической картины и дополнительных исследований. Первичный осмотр проводит стоматолог (пародонтолог или терапевт-стоматолог) – именно этот врач лечит болезни языка. При необходимости стоматолог направит пациента к другим специалистам: гастроэнтерологу, эндокринологу, гематологу, иммунологу или неврологу, поскольку глоссит часто связан с системными проблемами. Диагностический поиск при воспалении языка может включать:

• Осмотр полости рта. Врач внимательно осматривает сам язык – его цвет, влажность, форму, наличие налета, пятен, язв, трещин. Также проверяет щеки, десны, небо, миндалины – нет ли признаков стоматита или инфекций. Пальпирует язык и близлежащие области: при гнойном процессе может выявляться размягчение, проверяются лимфоузлы под челюстью и на шее – они часто увеличены и болезненны при глоссите. Осмотр помогает дифференцировать, к какому типу относится воспаление. Зубы и протезы также проверяются – нет ли острых травмирующих краев, вызывающих хроническое повреждение языка.
• Сбор анамнеза. Врач спрашивает пациента, как началось заболевание, что предшествовало. Здесь важно упомянуть все моменты: какую еду ели, не кусали ли язык, не принимали ли новые лекарства, есть ли аллергии. Также сообщает пациент о своих хронических болезнях, привычках, питании. Эта информация наведет на возможную причину глоссита – например, жалобы на изжогу укажут на рефлюкс, а вегетарианская диета – на возможный дефицит B₁₂ и железа.
• Лабораторные анализы. Специфические анализы при глоссите назначают для выяснения возбудителя и сопутствующих проблем. Могут взять мазок или соскоб с языка на микрофлору, грибки. При подозрении на герпес делают ПЦР-тест на вирус. Общий анализ крови поможет выявить анемию, признаки воспаления. Биохимический анализ крови проверит уровень железа, витаминов, сахара и т.п. Иногда требуются иммунологические и аллергологические тесты. При неясной картине могут назначить биопсию участка языка – гистологическое исследование выявит характер изменений. Необходимые анализы должен назначить врач после первичного осмотра и подозрения на то или иное заболевание.
• Осмотр узких специалистов. Поскольку глоссит часто вторичен, пациенту могут порекомендовать дополнительные консультации: гастроэнтеролога, эндокринолога, гематолога, невролога. Каждый из этих врачей может назначить свои исследования – например, гастроскопию, ультразвук органов брюшной полости, тесты на гормоны щитовидки, анализ на ВИЧ и т.д. Это важно для выявления причин глоссита.

В целом, диагностика направлена не только на констатацию факта воспаления языка, но и на максимальный поиск первопричины. Только найдя и устранив провоцирующий фактор, можно вылечить глоссит языка навсегда, а не временно облегчить симптомы.

Лечение глоссита

Как лечится глоссит? Подход зависит от тяжести и причины заболевания. Сразу скажем: при выраженном воспалении, сильной боли, язвах или гное заниматься самолечением нельзя – нужна профессиональная помощь. Но при легком поверхностном глоссите, вызванном, например, ожогом горячим чаем, можно избавиться от глоссита на языке домашним лечением. Рассмотрим оба аспекта.

Домашние меры при воспалении языка

Если глоссит протекает относительно легко (нет глубоких язв, нет высокой температуры, умеренная боль), можно предпринять следующие шаги, чтобы быстро снять воспаление языка в домашних условиях:

• Гигиена полости рта. Прежде всего, нужно устранить раздражающие факторы. Отмените на время ополаскиватель, пользуйтесь мягкой зубной щеткой. Аккуратно очищайте язык от налета 1–2 раза в день специальным скребком или ложкой. Хорошая гигиена поможет убрать лишние микробы и налет – это уже облегчит симптомы глоссита.
• Диета при глоссите языка. Очень важно на период лечения скорректировать питание. Что нельзя есть при глоссите? Любую острую, соленую, кислую, маринованную пищу, специи, перец, цитрусовые, ананасы, слишком горячие блюда, газированные напитки, алкоголь. Исключите также сухарики, чипсы, грубую твердую пищу, чтобы не царапать язык. Рекомендуется мягкая, пюреобразная еда комнатной температуры: каши, супы-пюре, творог, йогурт, отварное измельченное мясо. Сладкое на период лучше ограничить. Пить больше чистой воды, теплого травяного чая. Такая питание при глоссите снизит раздражение слизистой и ускорит заживление. Помимо щадящей диеты, убедитесь, что ваш рацион содержит достаточное количество витаминов группы B, железа, цинка.
• Полоскания рта при воспалении языка. Это основной способ местного лечения дома. Полоскать рот нужно часто – 5–6 раз в день, особенно после еды. Чем полоскать ротовую полость при глоссите? Подойдут антисептические растворы: хлоргексидин (0,05%), мирамистин, слабый содо-солевой раствор. Можно использовать отвары трав – ромашка, шалфей, кора дуба, календула. Полоскания убирают налет, дезинфицируют язвочки и немного обезболивают. Например, хорошо себя зарекомендовали теплые полоскания отваром ромашки – это поможет убрать воспаление языка и успокоит боль.

Если вы задаетесь вопросом, чем мазать язык при глоссите, чем можно обработать, то здесь потребуется консультация врача, т.к. подбор специальных мазей или гелей может зависеть от типа глоссита, различные примочки могут вызвать обратный эффект и вызвать еще большее раздражение и даже аллергическую реакцию. При сильной боли, часто задаются вопросом, чем обезболить язык при глоссите? В аптеках можно найти различные гели и спреи с местными обезболивающими и антисептическими веществами. Они дают временное онемение, позволяя поесть пациенту. Однако, это симптоматическое лечение и никак не влияет на причину появления глоссита, при этом острая боль в языке – абсолютный повод немедленно записаться к стоматологу на осмотр.

Перечисленные рекомендации – это ответ на вопрос, чем полечить глоссит самостоятельно. Они помогут, если у вас, скажем, обострился географический язык или небольшой травматический глоссит от ожога. Однако, если в течение 3–5 дней воспаление языка не проходит, а тем более если ухудшается – нужно идти к врачу. Ни в коем случае не пытайтесь лечить тяжелый гнойный или язвенный процесс дома народными средствами – можно потерять время и усугубить ситуацию.

Медицинская помощь и профессиональное лечение воспаления языка

Когда глоссит серьезен или вызван системной проблемой, требуется помощь профессионала. К кому обратиться с глосситом языка? Начать стоит с визита к стоматологу-терапевту или пародонтологу. Врач проведет диагностику и либо сам назначит лечение, либо направит к соответствующему специалисту. Эффективное лечение глоссита у взрослых в клинике включает сразу несколько пунктов.

• Терапия основного заболевания. Это ключ к успеху. Если выяснено, что глоссит вторичный, сначала лечат причину. Без устранения этиологического фактора любые местные процедуры дадут лишь временный эффект. Как подчеркивают врачи, «лечение глоссита основано на воздействии на причину заболевания». В клинике «АльфаДент» в Оренбурге стоматологи уделяют особое внимание выявлению таких причин и могут порекомендовать вам необходимых врачей для комплексного лечения.
• Местное медикаментозное лечение. В арсенале врача есть более сильные средства, чем домашние полоскания. При бактериальном глоссите назначают антисептики и антибиотики локально. При грибковом – полоскания и гели с антимикотиками. При глубоких язвах – ферментные препараты для очистки, мази для заживления. Если глоссит аллергический – назначают антигистаминные и противоотечные средства. При выраженном отеке языка иногда применяют стероидные гормоны местно или системно по строгим показаниям. Консервативных схем множество, и врач подбирает эффективное лечение глоссита индивидуально, исходя из тяжести и чувствительности флоры.
• Физиотерапия. В стоматологии существуют методы физиолечения, ускоряющие выздоровление языка. Это могут быть ванночки и орошения с антисептиками, лазеротерапия, ультрафонофорез, гелий-неоновый лазер и др. Физиопроцедуры уменьшают боль, улучшают кровообращение языка, способствуют регенерации тканей.
• Хирургическое лечение. В редких случаях при глоссите прибегают к операции. Например, при абсцессе языка хирург-стоматолог разрежет и дренирует гнойник, чтобы выпустить гной. При выраженной плотной гумме или опухолевидном образовании – возможно иссечение. Также при волосатом языке, который не поддается лечению, иногда проводят электрокаустику (прижигание) избыточных сосочков. Но повторимся, большинству пациентов хирургия не нужна, и до таких мер доходит крайне нечасто.
• Контроль и профилактика. После проведенного лечения врач обычно назначает повторные осмотры, чтобы убедиться, что глоссит не возвращается. Особенно это касается хронических форм. Вам могут дать рекомендации при глоссите: соблюдать диету какое-то время, принимать витамины курсом, пролечить все кариозные зубы, регулярно чистить язык. В стоматологии «АльфаДент» профессионалы не только лечат острое состояние, но и обучают пациента правильному уходу за полостью рта, чтобы проблема не возникла снова.

Несмотря на грозные описания, большинство случаев глоссита поддаются консервативному лечению и оканчиваются выздоровлением.

Важно: Если на фоне глоссита у вас возникли такие симптомы, как затруднение дыхания, сильный отек гортани, лихорадка выше 39°С, слабость – немедленно ищите неотложную помощь. Это могут быть признаки аллергической реакции или флегмонозного процесса, требующие срочных действий.

Профилактика глоссита

Предотвратить воспаление языка несложно, соблюдая простые правила гигиены и образа жизни:

• Регулярный уход за полостью рта. Чистите зубы 2 раза в день зубной щеткой, деликатно чистите язык. Пользуйтесь ополаскивателями с антисептиком или травами, особенно после еды. Своевременно лечите кариес, чтобы не было очагов инфекции в полости рта.
• Избегайте травм языка. Откажитесь от привычки грызть ручки, леденцы, раскалывать зубами орехи, семечки – все это может ранить язык. Следите, чтобы протезы или пломбы были отшлифованы и не терли язык. Если носите брекеты, используйте ортодонтический воск на острые замочки, чтобы не царапать слизистую.
• Правильное питание и витамины. Ешьте разнообразную пищу, богатую витаминами группы B (мясо, печень, цельнозерновые, зелень), железом (красное мясо, гречка, яблоки), витамином C (овощи, фрукты). Это профилактика анемии и авитаминоза, которые часто вызывают глоссит.
• Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем – враги здорового языка. Курильщикам стоит хотя бы регулярно очищать язык от налета и уменьшить количество сигарет. Лучше – полностью бросить, тогда значительно снизится риск как глоссита, так и рака полости рта.
• Контроль хронических заболеваний. Если у вас есть гастрит, диабет, заболевания щитовидной железы и др., придерживайтесь назначенной терапии. Регулярно посещайте профильных врачей, чтобы держать болезнь под контролем. Здоровье всего организма – лучшая профилактика любого вторичного глоссита.
• Санация очагов инфекции. Тонзиллит, кариес, пародонтит – все это источники микробов, способных спровоцировать воспаление языка. Не откладывайте лечение зубов и десен. Также лечите своевременно грибковые инфекции полости рта, не допускайте их хронизации.
• Укрепление иммунитета. Закаливание, прогулки, достаточный сон – казалось бы, простые вещи, но они уменьшают вероятность затяжных воспалений, в том числе на языке. У людей с хорошим иммунитетом даже врожденный глоссит протекает почти незаметно и реже обостряется.

В целом, профилактические меры сводятся к поддержанию чистоты во рту и здоровья организма. При малейших подозрениях на проблему лучше показаться специалисту, чем потом лечить запущенный глоссит языка с осложнениями.

Глоссит у детей

Отдельно несколько слов о глоссите на языке у ребенка. У детей воспаление языка встречается реже, чем у взрослых, но все же бывает. Наиболее частые причины детского глоссита – травмы (ребенок прикусил язык, поцарапал игрушкой), аллергия на пищу или зубную пасту, грибковая инфекция (молочница у грудничков). Также у детей нередко наблюдается доброкачественный мигрирующий глоссит (географический язык) – он может появиться в раннем возрасте и затем периодически пропадать и возвращаться. Специфического лечения географический язык у детей не требует, если нет жалоб – достаточно соблюдения гигиены. Глоссит у детей протекает схоже со взрослыми: ребенок жалуется на боль в языке, жжение, отказывается от еды. Лечение также похоже – щадящая диета, полоскания, смазывание. Конечно, дозировки и препараты должен подбирать детский врач. Учтите, что детский организм реагирует сильнее, поэтому при любом воспалении языка у ребенка лучше показать его педиатру или детскому стоматологу. Особенно опасно, если у ребенка воспаление основания языка + высокая температура + сыпь на теле – это может быть признак инфекционного заболевания (например, болезнь Кавасаки или скарлатина), требующего немедленной медицинской помощи. К счастью, большинство случаев детского глоссита – это либо травматические повреждения, либо транзиторный географический язык, и они благополучно проходят и не несут серьезной опасности.

Часто задаваемые вопросы о глоссите

Опасен ли глоссит?

Сам по себе глоссит в большинстве случаев не опасен и не представляет угрозы для жизни. Это локальное воспаление, которое при правильном лечении проходит без последствий. Однако косвенно глоссит может указывать на опасные состояния – например, на злокачественную анемию или сифилис. Опасны также осложнения нелеченого гнойного глоссита (абсцесс, флегмона) и хронический интерстициальный глоссит, который считается предраковым состоянием языка. К счастью, такие случаи редки. Подавляющее большинство глосситов – доброкачественные и успешно излечимые заболевания.

Может ли глоссит перерасти в рак?

Обычные формы глоссита (географический, катаральный, кандидозный и др.) – не приводят к раку. Они могут доставлять дискомфорт, но не становятся злокачественными. Риск малигнизации несет интерстициальный (сифилитический) глоссит – в прошлом его называли предраковым, и без лечения он часто завершался раком языка. Также некоторые хронические гиперпластические изменения на языке (например, лейкоплакия, красный плоский лишай) могут переходить в рак, но их не всегда относят собственно к глосситу. В целом, если вас долго беспокоит глоссит, который не поддается лечению, есть смысл сделать биопсию для подстраховки. Но повторим: для 99% людей с воспалением языка рак не грозит.

Заразен ли глоссит языка? Передается или нет при контакте?

Нет, сам по себе глоссит не передается. Это воспалительная реакция, а не конкретный возбудитель. Невозможно «заразиться воспалением». Однако, если глоссит вызван инфекцией (грибком, вирусом герпеса), то теоретически эти возбудители могут передаться через поцелуй или общую посуду. Но вероятность мала, и при нормальном иммунитете у контактирующего человека болезнь не возникнет. Например, герпесный глоссит заразен так же, как и вирус герпеса вообще – только при прямом тесном контакте и если у другого человека нет антител. Кандидозный глоссит может передаться ребенку от матери при грудном вскармливании. В целом же социально глоссит не опасен: это не карантинное заболевание, общения с окружающими можно не ограничивать.

Через сколько проходит глоссит?

Сроки выздоровления зависят от формы и лечения. Простой катаральный глоссит при своевременной терапии проходит за 5–7 дней. Географический язык – может сохраняться недели и месяцы, но обычно без симптомов; иногда пятна сменяют друг друга в течение нескольких дней. Кандидозный глоссит вылечивается за 7–14 дней противогрибковой терапией. Язвенный – за 10–14 дней, но глубокие язвы могут заживать и до 3 недель. Хронические формы (складчатый, волосатый) – могут рецидивировать постоянно, т.е. периодически воспаляется язык снова. Здесь основная задача врача – добиться ремиссии. Если устранить причину, то и хронический глоссит может надолго исчезнуть. Например, бросил курить – прошел черный волосатый язык; вылечил желудок – ушел географический язык. При идеальном стечении обстоятельств глоссит может пройти и сам. Но надеяться, что воспаленный язык сам поправится, не стоит – лучше ему помочь лечением.

Что делать, если воспалился язык?

Алгоритм следующий: осмотрите язык в зеркале, оцените симптомы. Если он просто чуть покраснел и щиплет от горячего – можно начать с домашних мер. Если сильно воспалился язык – ярко-красный, отек такой, что трудно говорить, много язв или налет – лучше сразу к врачу. Необходимо устранить все раздражающее, полоскать антисептиком, питаться правильно и наблюдать день-два. При малейшем ухудшении – к врачу. Особенно, если присоединяются температура, увеличиваются боли, появляется гнойный налет – не ждите. Помните, запущенный гнойный глоссит – это риск флегмоны, которая очень опасна. Также что делать, если воспаляется язык постоянно? Тут точно нужна консультация врача с расширенным обследованием – необходимо искать хроническую причину.

К какому врачу идти с глосситом языка?

Начните со стоматолога. Стоматолог оценит ситуацию во рту и подтвердит, что это глоссит, а не что-то иное (например, грибковый тонзиллит с налетом на корне языка). Также стоматолог сразу устранит местные проблемы: подточит острый зуб, сделает профессиональную чистку языка, назначит местные препараты. Далее, в зависимости от ситуации, он может направить вас к смежному специалисту. Но маршрут должен начинаться со стоматолога. В клинике «АльфаДент» вы можете обратиться к врачу-стоматологу, который проведет диагностику глоссита и при необходимости порекомендует другие исследования. Наша стоматология имеет опыт лечения глосситов различного происхождения и всегда применяет комплексный подход.

Какие анализы сдают при глоссите?

Минимально – общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи, чтобы увидеть наличие воспаления и общего состояния организма. По показаниям: при подозрении на дефициты – анализ крови на ферритин, витамин B₁₂ и фолиевую кислоту, уровень глюкозы. Мазок с языка на флору и грибки – чтобы подтвердить кандидоз или бактериальный состав. Если предполагается герпес – анализ крови или слюны методом ПЦР на вирусы. При подозрении на аллергический характер – анализ крови на иммуноглобулин E общий, аллергопробы. Ряд анализов могут назначить смежные врачи. Безусловно, список исследований определяется индивидуально.

Что будет, если глоссит не лечить?

Многое зависит от вида. Легкий катаральный глоссит может пройти сам, но есть риск, что присоединится инфекция и перейдет в язвенный. Не лечить кандидозный глоссит – значит подвергать себя хроническому дискомфорту, налет так просто не исчезнет, может распространиться на десны. Хронический нелеченый глоссит приводит к тому, что часто воспаляется язык, человек испытывает хроническое жжение, нарушается вкусовое восприятие, ухудшается аппетит и качество жизни. Кроме того, без лечения сохраняется и причина, что чревато другими осложнениями в организме. Наконец, длительное воспаление, как любой хронический процесс, может привести к структурным изменениям тканей языка – образованию рубцов, папиллом, ороговению, которые потом сложнее лечить. Вывод: терпеть и ждать не стоит. При первых же признаках глоссита лучше заняться лечением – так вы быстрее вернетесь к нормальной жизни и избежите проблем.