Перелом челюсти: причины, признаки, виды, лечение, реабилитация

Нарушение целостности костной, мышечной и хрящевой ткани затрудняет естественное дыхание, прием пищи и общение. Разрушение анатомической целостности челюстно-лицевого отдела происходит вследствие внешнего воздействия. При некоторых клинических картинах перелом нижней челюсти в области угла диагностируют по причине развития деструктивных процессов, формирования кист, появления опухолевых образований, гнойного воспаления и других патологий. При сборе анамнеза фиксируется припухлость, болезненность, особенно при открывании рта.

Несвоевременная терапия при линейном переломе и травмировании нижней челюсти приводит к дисфункции нижнечелюстной структуры, развитию инфекций, абсцессу, флегмоне. Поэтому уже при первых признаках сломанной челюсти и появлении болевых ощущений необходимо записаться на прием к стоматологу-хирургу или ортопеду. Ортопедическое и хирургическое лечение перелома нижней челюсти позволит восстановить целостность костной структуры и устранить дисфункции. Своевременное вмешательство предупреждает риск развития возможных осложнений. Пренебрежительное отношение нередко приводит к трудностям в процессе лечения ментального перелома челюсти. Незамедлительное обращение повышает шанс быстрого восстановления функциональной составляющей мышечной и костной ткани.

Анатомическое строение челюстно-лицевой области

Челюстно-лицевой отдел состоит из нижней и верхней челюсти. Первая считается более подвижной, она играет важную роль при выполнении механики рта. Поэтому при переломе мыщелкового отростка нижней челюсти человеку становится сложно открывать/закрывать рот, жевать, выполнять другие действия. Верхняя включает в себя тело, альвеолярный отросток, скуловую, лобную и небную часть, поэтому перелом пазух верхней челюсти часто повреждает глазницы.

ЧЛО (челюстно-лицевой отдел) состоит из следующих частей:

• Костная система нижней и верхней челюсти.
• Жевательная мышечная ткань.
• Нервные окончания, которые играют важную роль в питании.
• Височно-нижнечелюстная суставная часть.

Дополнительно следует отметить наличие сосудов. Соответствующие артерии питают лицевые мышцы и другие ткани. Основное их назначение – это обеспечение кровоснабжения. Например, ангулярный перелом челюсти часто сопряжен с повреждением нервных окончаний и сосудов, что приводит к припухлости, кровоточивости, развитию воспалительных и других процессов.

Перелом венечного отростка челюсти, места фиксации мышечной ткани в области виска и шишковидного сустава происходит чаще всего по причине воздействия посторонней силы на костную структуру. Развитие патологии может произойти из-за понижения плотности минеральных элементов в костной конструкции. ЧЛО содержит большое количество нервных окончаний. Поэтому перелом тела верхней или нижней челюсти довольно часто сопровождается дискомфортом, сильной болью, онемением, изменением смыкания зубочелюстной системы.

Причины переломов и повреждений челюсти

1. Патологические. Являются следствием развития структурно-функциональной патологии костной структуры. Наиболее распространено формирование остеомиелита, в некоторых случаях образуются кисты. Обычно происходит это бессимптомно. Корневые и фолликулярные кистозные новообразования нередко приводят к патологическому перелому костей челюсти.
2. Онкологические. Проявляются в формировании метастаз, что приводит к разрушению костной структуры. В некоторых случаях онкологический процесс развивается медленно, в других более стремительно. Многое зависит от предрасположенности, возраста и других факторов.
3. Травматические. Повреждение костной ткани вследствие механических воздействий, прямого или посредственного удара. Обычно диагностируется перелом нижней челюсти со смещением. Это может произойти на фоне дорожной аварии, при участии в единоборствах или конфликтах. Сюда относится и несчастный случай на производстве, вследствие которого доктором может быть поставлен диагноз перелом челюсти.

На основании статистических данных перелом шейки нижней челюсти, разрушение шишковидного сустава, венечного отростка чаще всего происходит по причине криминальных противоправный действий и дорожно-транспортных происшествий. Реже всего данную патологию диагностируют по причине бытовых и производственных травм.

Ключевые признаки перелома и дисфункции челюсти

• Неправильная конфигурация лица. Происходит чаще всего из-за гематом, разрыва нервных окончаний и сосудов. Нередко фиксируются по причине ментального перелома нижней челюсти.
• Онемение губ. Повреждение альвеолярного отростка или же нервных окончаний в подбородочной области, что чаще всего бывает при одиночном переломе нижней челюсти, сопровождается онемением различных участков лица.
• Трудности при открывании рта. Вследствие двухстороннего перелома челюсти человеку сложно открывать/закрывать рот, так как происходит повреждение как костной ткани, так и жевательной мускулатуры, что сказывается на функциональной составляющей ЧЛО.
• Сложности при смыкании рта. Нарушение целостности клыков, моляров, премоляров приводит к незначительному смещению челюстно-лицевой конструкции.

Среди других характерных клинических признаков и последствий перелома челюсти можно выделить затрудненное дыхание, сложности проглатывания пищи и слюны, нарушенную артикуляцию и отек. Каждый случай индивидуален и требует комплексного обследования для установления характера и особенностей формирования патологического процесса.

Характерная симптоматика сломанной челюсти

• Болезненные ощущения. Боль может ощущаться как в покое, так и при любом смещении элементов зубочелюстной системы.
• Кровоточивость. Происходит из-за повреждения слизистой, капилляров, сосудов и нервных волокон.
• Головокружение. Вследствие сотрясения головного мозга и косого перелома челюсти человек может терять ориентацию, наблюдается шум в ушах.

Дополнительно может диагностироваться нарушение сна, головокружение и дисфункция некоторых отделов и систем организма. Мы рассмотрели, что является основными симптомами и признаками перелома челюсти. Клиника требует индивидуального подхода. Выбор подходящей терапии зависит от особенностей состояния костной и мышечной структуры. Своевременное выявление первых симптомов перелома нижней и верхней челюсти позволит предотвратить развитие инфекции, в частности исключить абсцесс, флегмону и другие негативные процессы.

Первая помощь при переломе и травмировании челюсти

Сразу после случившегося пострадавшему нужно оказать первую помощь, а именно:

• удалить все инородные тела изо рта (обломки зубов, костей);
• по возможности зафиксировать челюсть в неподвижном состоянии, наложив повязку (не туго), не менять положение челюсти;
• покой и холодный компресс к пораженной области, у человека может наблюдаться тошнота и рвота, затрудненное дыхание, кровотечение;
• вызвать скорую помощь.

Выявив повреждение костной и мышечной ткани челюстно-лицевого отдела, требуется незамедлительно посетить практикующего специалиста. Самолечение нередко становится следствием неправильного срастания костной структуры, в последующем может потребоваться хирургическое лечение перелома челюсти. Помимо этого, это приводит к инфицированию, общему ухудшению и развитию сопутствующего патологического процесса.

Если отсутствуют видимые признаки перелома челюсти, и вы не знаете, что делать, проконсультируйтесь с врачом. Своевременное обращение позволит избежать осложнений и ухудшения клинической картины. Травмирование ЧЛО нередко сопровождается ушибами, сотрясением, повреждениями внутренних органов. Наблюдается отек, гематомы на лице, кровоточивость и другие клинические проявления.

Перелом челюсти: виды и классификация по медицинским признакам

Повреждение костной, мышечной ткани, нервных окончаний происходит как вследствие травмы, так и по причине патологического процесса, например онкологии. В современной медицине каждый перелом нижней челюсти систематизирован и имеет свою классификацию. Это облегчает процесс диагностирования и выбор подходящей методики терапевтического и ортопедического лечения переломов челюсти исходя из клиники.

Виды переломов челюсти по месту травмирования

• Перелом тела. Сочетается с разрывом слизистой, разрушением сосудов и нервных окончаний. В соответствии с клиникой бывает ментальным, боковым и ангулярным.
• Перелом ветви. Относится к категории закрытой травмы. В данном случае затрагивает мыщелковый и венечный отростки. На этапе осмотра и обследования выявляют перелом мыщелка челюсти. Редко при этом наблюдается разрыв слизистой. Перелом основания челюсти диагностируется как продольный, так и поперечный.

Типы переломов верхней и нижней челюсти исходя из причины

• Травматический. Возникает из-за воздействия внешних сил, чаще вследствие удара или ДТП.
• Патологический. Результат деструкции костной структуры, довольно часто становится причиной перелома ветви нижней челюсти.

Перелом сустава челюсти по степени тяжести

Специалисты выделяют более десятка тысяч различных типов повреждений. Выделяют следующие категории:

• Закрытый перелом нижней и верхней челюсти. Диагностируется повреждение костной составляющей, мягкие ткани остаются полностью невредимыми. Относится к менее опасной категории. При закрытом переломе челюсти необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.
• Открытый перелом челюсти. Осколки костной части смещаются в сторону, что приводит к повреждению мышечной ткани, суставов, сосудов, нервных окончаний. Диагностируется суббазальный перелом челюсти. Главным и основным признаком является наличие сильного кровотечения и формирование гематомы. Открытый перелом нередко бывает связан с повреждением основания дуги челюсти.

По характеру переломы скуловой челюсти подразделяются:

• Без смещения отломков. Наблюдается патологический дефект в линии перелома челюсти, при этом движение отломков отсутствует.
• Со смещением элементов ЧЛО. Элементы костной структуры утрачивают свое анатомическое расположение, происходит их смещение. В данном случае при переломе челюсти выполняется шинирование.

В медицине распространены оскольчатые и линейные повреждения. Первые характеризуются наличием большого количества разрушенных фрагментов кости. Происходит чаще всего при огнестрельном ранении, нередко диагностируется перелом симфиза нижней челюсти. Линейные или односторонние повреждения представляют собой единичное повреждение костной структуры челюстно-лицевого отдела.

Повреждения подразделяются также по месту нахождения. Выделяют верхнечелюстной и нижнечелюстной. К верхнечелюстному относят суборбитальный перелом верхней челюсти, представляет собой травматизацию основания носа. Нижнечелюстной связан с травмированием анагулярной, центральной части тела, фиксируется перелом головки нижней челюсти.

В стоматологической практике существуют также свежие и застарелые переломы челюсти. Первые относятся к категории травмирования сроком до 20 дней, застарелыми обычно считаются повреждения сроком более одного месяца, когда уже произошло формирование костной мозоли.

Осложнения при переломах нижней, верхней челюсти

Вследствие отсутствия надлежащей терапевтической и хирургической помощи возможны серьезные отрицательные последствия. После перелома челюсти наблюдаются осложнения, выражающиеся в неправильном срастании костной структуры. К ним относится:

1. Развитие травматического остеомиелита.
2. Появление ложного сустава на месте травмирования.
3. Обездвиживание височно-нижнечелюстного сустава.
4. Деформация челюстно-лицевого отдела.

К другим последствиям перелома нижней и верхней челюсти следует отнести выпадение зубных единиц, воспаление, формирование неправильного прикуса. Уже при первом подозрении на перелом рекомендуется записаться к соответствующему специалисту, который установит челюстную шину или выполнит другие необходимые манипуляции.

Диагностика переломов челюсти

На первичном осмотре врач определяет место локализации, количество переломов, дополнительно устанавливает травмирование мягких тканей, нервов, сосудов. При диагностировании специалист решает требуется ли фиксация челюсти, наложение шины при переломе или проведение других неотложных действий.

Доктор на консультации осматривает окклюзионные поверхности, правильное размещение альвеолярного отростка, зубных единиц. Выясняет жалобы, узнает о перенесенных заболеваниях и хирургических вмешательствах. При центральном или же срединном переломе нижней челюсти может быть назначена дифференциальная диагностика с использованием современного оборудования. Клинические исследования всегда начинаются с внешнего осмотра, пальпации и выполнения других манипуляций, чтобы поставить точный диагноз при переломе челюсти.

Если сказать коротко, клиническое обследование состоит из следующих этапов:

1. Внешний осмотр. Внимательно осматривается место повреждения, отек, гематома после перелома челюсти.
2. Пальпирование. Прощупываются соответствующие участки для установления западаний, плотности отека и исключения возможных подкожных новообразований.
3. Инструментальное исследование. Чтобы понять, что сломана челюсть и как лечить перелом челюсти, специалистом при помощи инструмента исследуется поврежденная слизистая оболочка и костная структура альвеолярного отростка.

В целях правильного диагностирования назначается:

• Рентгенография. Рентгенограмма проводится с целью исключения переломов других отделов лицевой части. По результатам снимка врач определяет количество повреждений, размер щели между обломками и решает, что сделать если сломана челюсть и какое назначить лечение.
• Ортопантомография. Является современной методикой обследования, которое дает возможность получить более развернутый снимок с высоким качеством разрешения. Благодаря такому исследованию специалист способен максимально точно определить состояние синусов, гайморовых пазух и самой челюстной структуры. Врач сможет точно установить, что грозит пациенту с переломом челюсти в данном случае и какие потребуются манипуляции.
• Компьютерная томография. Томографическое обследование выполняется с целью определения кровоподтеков и установления характера разрыва нервных волокон. Это дает возможность определить даже мельчайшие отклонения от физиологических параметров.
• МРТ. Исследование позволяет выявить любые патологии ВНЧС и скрытые повреждения. Относится к категории самой информативной методики обследования как перед лечением, так и после него. Помогает определить сколько зарастает перелом челюсти и что требуется для ускорения этого процесса.

Дополнительно для оценки общего состояния организма назначаются анализы, чтобы подобрать подходящую терапию с учетом конкретного клинического случая и индивидуальных противопоказаний.

Методики эффективного лечения переломов челюсти

В первую очередь терапия направлена на иммобилизацию отломков челюстных фрагментов и достижение надлежащих условий для быстрого заживления нижней челюсти после установки шины. Дополнительно лечение дает возможность провести профилактику ранних и отсроченных осложнений. Включает в себя использование специальных фиксирующих повязок с последующим хирургическим восстановлением челюстной структуры. Рассмотрим каждый вариант максимально подробно.

Медикаментозное лечение: правильная терапия переломов верхней и нижней челюсти

Основное назначение – это минимизация болевых ощущений и проведение комплекса профилактических мероприятий с целью предотвращения возможных осложнений. В данном случае уход при переломе челюсти включает в себя антибактериальную, противовоспалительную, витаминоминеральную терапию. Помимо этого, могут назначаться противоаллергические и противоотечные лекарственные средства и фармпрепараты, способствующие синтезу новой костной структуры.

Консервативное лечение перелома челюсти

Подразумевает под собой проведение комплекса иммобилизации отломков костных фрагментов с использованием фиксирующих элементов, шин. По назначению врача при переломе устанавливают скобы и другие фиксирующие конструкции. Они бывают изогнутой формы или же со специальными распирающими системами для фиксации угловых и линейных повреждений. Распространены шины Васильева и Тигерштедта. Фиксирующие повязки при переломе челюсти и методика лечения подбираются исходя из особенностей клинической картины и требуемого результата.

Лечение переломов челюсти: квалифицированное хирургическое вмешательство

При серьезном травмировании костных элементов ЧЛО и в случае невозможности применения консервативных методик прибегают к более кардинальным мерам. В качестве основных показаний можно выделить наличие оскольчатого перелома, значительное смещение костных элементов, вывих ВНЧС. Хирурги вмешиваются, когда при переломе челюсти требуется наложение швов и пластинчатых элементов. Оперативные действия могут не выполняться из-за отека, однако в большинстве случаев они проводятся сразу же и без промедления. При открытом переломе помимо хирургического, выполняется и медикаментозная терапия с использованием антибактериальных препаратов.

В практике широко используется установка пластин из высокопрочного гипоаллергенного металла. Изделия фиксируются в костную ткань при помощи специальных крепежей. Данная методика позволяет снизить риск возможных послеоперационных осложнений. Закрытое сопоставление обломков включает в себя фиксацию спиц и стержней.

Как и сколько заживает сломанная челюсть

Период восстановления обычно составляет около двух месяцев. Многое зависит от возраста пациента, характера травмы, наличия сопутствующих патологий и регенерации костной и мышечной ткани. Снимают шину с челюсти уже после того, как выполнят контрольный снимок, так как процедура осуществляется только после восстановления костной структуры. На заживление поврежденной ткани обычно уходит около месяца, при различных осложнениях может потребоваться до 3–4 месяцев. Для наиболее быстрого заживления и восстановления рекомендуется комплексный подход, например хирургическое лечение и медикаментозная терапия.

Реабилитация после перелома челюсти

С целью быстрого выздоровления необходимо выполнять предписания лечащего специалиста. Для облегчения боли и уменьшения отечности следует принимать противовоспалительные фармпрепараты. Возможно, потребуется вместо зубной щетки использовать специальные ополаскиватели для поддержания надлежащей гигиены без риска травмирования. На консультации у врача можно узнать подробнее сколько заживает челюсть после перелома и что необходимо, чтобы реабилитация прошла максимально успешно. Это позволит снизить риск возможного рецидива в дальнейшем. Специалисты клиники «АльфаДент» готовы оказать необходимую помощь и проконсультировать по данному вопросу.

Ответы на частые вопросы

Можно ли разговаривать со сломанной челюстью?

Большинство пациентов не могут нормально разговаривать с такой травмой. Поэтому в первые дни после хирургического вмешательства рекомендуется максимально воздержаться от общения с людьми, чтобы минимизировать нагрузку в период реабилитации.

Всегда ли нужно шинирование?

Наложение фиксирующих элементов является базовым этапом оказания медицинской помощи. Процедура позволяет исключить смещение суставов и костей.

Как долго заживает сломанная челюсть?

В среднем полная реабилитация длится около 2–3 месяцев. Обычно уже по прошествии 21 дня происходит срастание обломков и снятие шины. В некоторых случаях заживление может протекать чуть дольше.

Как есть со сломанной челюстью?

Прием пищи в этом случае может доставлять массу неудобств. Если пациент может открывать рот, питание при сломанной челюсти производится при помощи ложки, вилки или чашки. При отсутствии такой возможности используют специальный поильник или резиновую трубку. Еда в этот период должна быть жидкой и не требующей пережевывания, особенно если открывание и закрывание рта вызывает сложности.

Чем кормить человека со сломанной челюстью?

В качестве основного рациона могут выступать различные бульоны, в частности куриный, супы пюре, пища, которая не требует интенсивного пережевывания. Дополнить питание можно биодобавками.

Почему может происходить стягивание зубных единиц?

Случается это вследствие заживления костной структуры в месте травмирования.

Могут ли наблюдаться болезненные ощущения?

Неприятные ощущения и болезненность возникают только в первые дни. Если боль наблюдается в течение продолжительного времени, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Диагностировать точный перелом челюсти сможет исключительно профильный доктор и только после осмотра и обследования. Излечить его возможно лишь в соответствующих условиях с использованием проверенных методик и лекарственных средств, в частности специальных фиксирующих элементов, шин и повязок. Дополнительное проведение физиотерапевтических процедур и выполнение специальной гимнастики позволит ускорить процесс реабилитации. Если вас беспокоят боли в области челюсти, запишитесь на первую бесплатную консультацию в нашу клинику «АльфаДент».