Компьютерная томография в стоматологии: что это, как делают, что показывает

Качество и результативность любого лечения напрямую зависит от правильной и полноценной диагностики. В стоматологии для более тщательной подготовки к терапевтическому и хирургическому вмешательству требуется изучить строение ротовой полости пациента, детально рассмотреть любые особенности роста зубных единиц и выявить возможные патологические состояния. В этом случае стоматологи назначают проведение 3D сканирования полости рта с использованием современного оборудования. Компьютерная томография зубов – это прекрасная возможность получить развернутую информацию для диагностики и лечения. Рассмотрим подробно, что это такое КТ зубов, для чего его назначают, как проводят и в каких случаях делают.

Зубное КТ: что это за процедура?

Компьютерная томография (КТ) — это метод рентгенодиагностики, позволяющий получить трехмерное изображение исследуемого объекта. Эта технология визуализации позволяет получить с разных ракурсов большое число 2D (плоскостных) изображений пациента. 3D (объемное) изображение конструируется из этих 2D проекций. В стоматологии 3D технология используется для создания детализированных снимков зубов, челюстей, полости рта, носовых пазух и других структур. Процедура подразумевает использование рентгеновских лучей, которые проходят через ткани организма, а детекторы фиксируют их интенсивность. Компьютер преобразует данные в трехмерную модель, полученные изображения можно просматривать на компьютере с помощью программного обеспечения под любым углом. КТ зубов дает врачу возможность исследовать структуру зубных единиц и костей с высоким уровнем детализации, что позволяет подобрать правильное лечение.

Виды КТ в стоматологии

• Конусно-лучевая. КЛКТ в стоматологии является наиболее распространенным исследованием. При конусно-лучевой компьютерной томографии в стоматологии используется конусовидный пучок рентгеновских лучей, который позволяет получить снимок высокого разрешения с минимальной дозой облучения. В отличие от обычного КТ КЛКТ в стоматологии проводится в положении сидя или стоя. Применяется для анализа челюстных костей, диагностики зубных заболеваний, при ортодонтическом лечении и планировании имплантации. КЛКТ дает хороший обзор не только для стоматолога, но и для других специалистов при выявлении патологий носовых пазух или других частей черепа.
• Мультиспиральная. Используется для диагностики более сложных патологий и предоставляет еще более детализированные изображения. При этом 3Д снимок челюсти делается в положении лежа. Этот метод требует большей дозы радиации, поэтому применяется в редких случаях. Мультиспиральная КТ зубов с излучением позволяет диагностировать новообразования, серьезные травмы челюсти, а также контролировать сложные хирургические вмешательства.

Оба вида проводятся по одному принципу, помогают получить 3D снимки высокого разрешения без искажений и наложений. В стоматологии разница между мультиспиральной КТ зубов и КЛКТ заключается в лучевой нагрузке и в отсутствии четкости мелких структур, что бывает у МСКТ. Поэтому в стоматологии отдают предпочтение КЛКТ из-за более детального анализа всех структур. Узнать более подробно, что это за обследование КЛКТ и МСКТ можно у стоматолога.

Что дает компьютерная томография?

1. Имплантация. КТ двух челюстей с описанием позволяет оценить плотность и объем кости, а также определить точное расположение имплантатов.
2. Ортодонтия. Томография показывает положение зубов и челюстей, что помогает в планировании коррекции прикуса и установки брекетов.
3. Хирургия. КТ используется для оценки состояния корней зубных единиц, пазух и близлежащих тканей, особенно перед удалением зубов мудрости.
4. Травмы. Компьютерная томография дает возможность оценить состояние после травм для планирования лечения и восстановления.
5. Диагностика. КТ помогает выявить кисты, образования и опухоли, воспалительные процессы в костях и корнях, остеому, фиброзную дисплазию нижней челюсти и другие состояния.
6. Патологии. Стоматологическая КТ ротовой полости и носовых пазух показывает заболевания, которые могут оказывать негативное влияние на состояние зубных единиц.

Трехмерная томограмма зубов – это информативное исследование твердых костных структур с высокой точностью. В стоматологических клиниках КТ зубов делают для выявления аномалий ВНЧС, периодонтита, необычного расположения нервных окончаний, перелома нижней челюсти, трещины зуба и многих других патологий. 3D компьютерная томография в стоматологии – самый прогрессивный метод диагностики, позволяющий безопасно и недорого выявить заболевания ротовой полости на ранних стадиях.

Показания к проведению КТ в стоматологии

• Патологическое строение зубного ряда;
• Выявление травм и осложнений после терапии;
• Подготовка к хирургическому вмешательству;
• Диагностика скрытого кариеса;
• Планирование лечения перед имплантацией;
• Послеоперационный контроль;
• Оценка плотности костной ткани;
• Обследование придаточных пазух носа.

Кроме того компьютерная томограмма в стоматологической клинике позволяет провести диагностику в сложных случаях – 3D-визуализация повышает диагностическую точность и как следствие точный диагноз, наглядное и понятное объяснение пациенту. Современная аппаратура, как в клинике “АльфаДент”, благодаря функции 3D-ENDO дает стоматологу-терапевту возможность повысить качество диагностики, планирования и лечения корневых каналов. Можно смоделировать оптимальный доступ к полости и определить нужные рабочие инструменты. В таком режиме существенно улучшается качество диагностики и эндодонтического лечения – получается изолированное изображение конкретного зуба, его анатомических особенностей, поиск канальных отверстий без сверления зуба, идентификация любых каналов (их длина и ход) и определение опасных областей при лечении нервных каналов зубов.

КТ челюсти применяют в своей практике различные специалисты, например, врач-гнатолог, врач-ортодонт – для постановки диагноза при неправильном прикусе; стоматолог-хирург – для оценки морфологии костной ткани, травмах зубов и челюсти; стоматолог-пародонтолог – определения пародонтологического статуса пациента; врач-лор – для диагностики заболеваний носо- и ротоглотки, обследования придаточных пазух носа; врач-остеопат – для выявления аномалий височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) и составления плана лечения.

Только специалист, проводящий лечение или подготовку, определяет стоит ли делать КТ зубов. При исследовании врач опирается на несколько факторов, определяющих насколько актуально выполнение КТ зубов. При этом учитывается и то, сколько действителен снимок или срок годности КТ зубов.

Противопоказания к КТ зубов

Несмотря на то, что для здоровья человека КТ зубов само по себе не вредно, имеются ограничения к его назначению. Рентгеновские лучи могут негативно повлиять на развитие плода, в связи с чем КТ зубов не делают при беременности особенно на ранних сроках. Детям процедуру проводят только по строгим показаниям и с минимальными дозами облучения. При наличии у пациента тяжелых соматических заболеваний врач может рекомендовать альтернативные методы исследования.

Преимущества и недостатки КТ в стоматологии

Дентальная томография имеет следующие положительные стороны:

1. Предельная информативность. Снимок дает возможность получить большое количество срезов с высокой детализацией. С его помощью возможно досконально рассмотреть даже самые мельчайшие структуры, рассчитать высоту и толщину костной ткани для правильной установки импланта.
2. Быстрый результат. Перед исследованием не требуется специальная подготовка, соблюдение диеты или длительное голодание. Время сканирования минимально, а результаты доступны сразу. Сделать КТ челюсти 5 на 5 или 5 на 8, это как сходить на рентген.
3. Безопасность метода. Использование современных аппаратов для конусно-лучевого исследования гарантирует низкую дозу радиации. Неинвазивная процедура отличается отсутствием каких-либо неприятных ощущений и безболезненностью.
4. Универсальность исследования. Готовые снимки можно использовать не только для постановки диагноза, но также для планирования оперативного вмешательства, моделирования протезной конструкции и многих других целей. То, в каком виде выдают КТ челюсти, позволяет врачу решить множество задач.

Компьютерная дентальная томография, как правильно называется КТ зубов, незаменима в 3D имплантации. Исследование помогает смоделировать на компьютере процесс установки импланта и оценить результат еще до начала операции.

Единственным недостатком процедуры является высокая стоимость по сравнению с альтернативными вариантами обследования, такими как простой рентген. Однако перечисленные преимущества полностью перекрывают это и делают дентальную томографию незаменимым и востребованным методом диагностики.

На оснащении нашей современной стоматологической клиники “АльфаДент” находится уникальный, современный и эффективный конусно-лучевой компьютерный томограф экспертного класса KAVO ОР-300 Maxio “3 в 1”, совмещающий в себе функции конусно-лучевого компьютерного томографа, традиционного панорамного аппарата (ОПТГ) и цефалометрической приставки (ТРГ), с минимальной дозой облучения пациента.

КТ зуба: как проводится процедура

1. Подготовительный этап. Проведение КТ при ретинированном зубе или пульпите не требует особой подготовки. Специалист попросит пациента снять все металлические предметы, украшения, пирсинг, слуховые аппараты, чтобы избежать искажения изображений. При наличии на зубах несъемных металлических конструкций, ретейнеров, брекетов, следует об этом предупредить врача.
2. Установка томографа. КТ зубов 2 челюсти делается в положении стоя или сидя. Шея и грудной отдел пациента защищаются специальным фартуком со свинцовой прослойкой. Специалист выставляет площадку для фиксации челюсти и подбородка в соответствии с ростом пациента. Голова кладется на специальную подставку и прижимается к стойке.
3. Сканирование. После включения аппарата движущаяся его часть начинает вращаться вокруг головы обследуемого. При этом томограф снимает изображения в различных проекциях и выводит их на экран компьютера.

КТ зубных рядов проходит абсолютно безболезненно и без каких-либо неприятных ощущений. Поэтому чаще всего после КТ зубов не болит голова и зубы. Единственный дискомфорт могут вызвать громкие звуки, которые издает томограф. Бояться не следует, так как это никак не вредит здоровью.

Сколько по времени длится процедура КТ зубов? В целом диагностика занимает считанные минуты в зависимости от обследуемого участка и особенностей аппарата. При этом само сканирование потребует всего около 2-3 минут. Остальное время уходит на подготовку пациента и размещение в аппарате. По окончании процедуры специалист запишет результат КТ челюсти с расшифровкой на информационный носитель с универсальным ПО.

Результат и чтение КТ в стоматологии

После прохождения требуемого обследования пациент получает 3Д снимок, который выглядит как объемный рентген. В зависимости от назначения и обследуемого участка на нем будут четко изображены зубные элементы, челюсти и окружающие ткани. Например, КТ зубов отличается от КТ челюсти тем, что показывает болезни именно зубного ряда, а не всей костной ткани. Результат включает в себя не только трехмерный снимок, но и заключение рентгенолога, который знает, как выглядит воспаление зуба на КТ, видит кисту и понимает, как расшифровать КТ зубов и челюсти. Полученные данные будет использовать лечащий врач для постановки точного диагноза, планирования терапии или хирургического вмешательства.

Полученные результаты интерпретируются рентгенологом или стоматологом, однако пациент может и сам ознакомиться со снимками. Можно обратить внимание на структурное строение костной ткани и зубных единиц. На срезах КТ зубов легко определяются воспаления, снимки покажут инфекции зубных каналов, также на КТ зубов можно увидеть кариес, кисты и травмы. 3Д снимок зубов в первую очередь нужен для выявления особенностей скрытых для глаз тканей. Поэтому после того, как происходит КТ зубов и получения изображений можно обратить внимание на состояние корневых каналов и наличие затемненных участков.

Хотя пациент способен визуально изучить полученные снимки, точная расшифровка и истолкование требует профессиональных знаний. Специалист обращает внимание на тонкости, которые незаметны для обычного человека. Кроме этого, только врач знает может ли КТ зуба ошибаться, что означают пузырьки на КТ верхней челюсти и как выглядит рак челюсти на снимке. Использование специализированного программного обеспечения позволяет ему измерять объемы, плотность тканей и ставить диагноз.

Сколько годен снимок КТ зубов/челюсти?

После выполнения КЛКТ и получения снимка зубов срок действия снимка составляет 3 месяца, но может достигать и полугода. Здесь все будет зависеть от состояния здоровья пациента, скорости атрофии костной ткани, наличия воспалительных процессов и новообразований под корнями. Стоит понимать, что даже за несколько месяцев могут произойти серьезные изменения в костной ткани и корневых каналах. Именно поэтому при выполнении обследования перед имплантацией рекомендуется в самое ближайшее время поставить имплант. Это позволит избежать осложнений и неприятных последствий после дентального протезирования.

Как часто можно делать КТ зубов взрослому?

Использование в стоматологии современного аппарата при выполнении КЛКТ дает минимальную радиацию при КТ обеих челюстей, это означает, что исследование не причиняет особого вреда здоровью. Делать КТ зубов не опасно, если соблюдать все рекомендации рентгенолога. Многие пациенты интересуются, сколько КТ зубов можно делать в год. Рекомендуемая ежегодная периодичность 2 раза, максимально допустимое число посещений не чаще 1 раза в 3 месяца. Именно столько раз в год можно делать КТ зубов.

Частота зависит от нескольких факторов:

• Цель обследования. КТ челюсти для имплантации зубов и терапии сложных патологий делают один раз на несколько лет. Для наблюдения за состоянием зубных единиц и челюстных костей в определенных случаях возможно более частое проведение.
• Возраст пациента. Назначать дентальную томографию детям и молодым людям стремятся как можно реже из-за их чувствительности к радиации.

В определенных случаях, когда детализированное трехмерное изображение не требуется, стараются обойтись обычным рентгеном или панорамным снимком.

Есть ли вред от дентальной томографии?

Доза облучения при КТ зубов за одно посещение составляет 40-50 микрозиверт, при этом допустимой считается 1000 микрозиверт в год. Даже самая продолжительная КТ зуба даст меньше радиации, чем обычный рентген, что значит будет наиболее безопасной. Таким образом, облучение при КЛКТ сопоставимо с рентгеновским исследованием и значительно ниже, чем при других видах медицинской томографии. Рассказать больше о том, вредно или нет КТ зубов в вашем случае сможет ваш лечащий врач. Специалист объяснит, зачем делать КТ зубов перед лечением, как к нему подготовиться, чтобы снизить вред, и обязательно ли КТ перед протезированием зубов.

Возможные риски от частого проведения дентальной томографии

Несмотря на низкую дозу облучения, многократное прохождение КЛКТ может увеличить риск накопления радиационной нагрузки на организм. Особенно это касается пациентов, проходящих компьютерную томографию и другие рентгенологические исследования регулярно по медицинским показаниям.

Минусы частого КТ:

• Облучение может увеличивать вероятность развития онкологических заболеваний при частом воздействии, особенно в детском возрасте.
• Некоторые люди могут быть более чувствительными к воздействию радиации, что требует осторожного подхода при проведении процедуры.

Как снизить риск облучения

1. Использование современного оборудования. Применение новых технологий и аппаратов КЛКТ позволяют значительно минимизировать дозу облучения.
2. Правильная защита. Перед процедурой на пациента надевается защитный фартук со свинцовыми вставками. Он дает возможность уменьшить воздействие радиации на организм.
3. Минимальное число обследований. Томография назначается только по строгим показаниям. Можно сделать КТ одного зуба, если того требует протокол.

Нередко в клиниках и государственных поликлиниках снимки делают обычные медсестры, не имеющие соответствующей подготовки. Это значительно увеличивает риск получения радиационного облучения, а также появления ошибок на снимке КТ зуба. Поэтому следует грамотно подойти к выбору специализированной клиники, где знают, как правильно подготовить пациента к КТ зубов, чтобы обследование прошло максимально безопасно. Этим занимаются специально подготовленные врачи – рентгенологи. В нашей клинике используется аппарат с функцией Low Dose Technology – сканирование с предельно малой лучевой нагрузкой в таких чувствительных случаях, как обследование детей.

Вопросы, особенно волнующие пациентов

Можно ли делать КТ челюсти беременным? Дентальная томография беременным всегда делается только в самых крайних случаях. При этом врач взвешивает все риски и возможные осложнения. Не следует проводить диагностику в первый триместр, когда у плода идет закладка основных органов и систем, а также в последние три месяца из-за риска преждевременных родов. Если риск от неправильного лечения более высокий, врач может назначить томографию и при этом обеспечит надежную защиту плода от воздействия радиации.

Делают ли КТ зуба при грудном вскармливании? Грудное вскармливание не является прямым противопоказанием для проведения компьютерной томографии. Радиационное излучение не накапливается в грудном молоке и поэтому не передается малышу. Поэтому можно делать КТ зубов при ГВ и не сцеживаться после процедуры. Врач-рентгенолог расскажет больше о том, опасна или нет процедура в вашем случае.

Можно ли делать КТ если есть импланты зубов? Наличие брекетов, металлокерамических коронок и имплантов из современных инертных материалов никак не влияет на качество исследования. Помехой могут стать металлические коронки устаревшего образца. В таком случае важно предупредить врача-рентгенолога об их наличии. Нередко проведение томографии рекомендуется после установки импланта для определения качества выполненных работ и выявления осложнений.

Требуется ли особая подготовка к дентальной томографии? Перед выполнением обследования нет необходимости соблюдать определенные жесткие требования. Однако непосредственно перед этим нельзя курить, а последний прием пищи должен быть за 3 часа до процедуры. При посещении клиники, где будет проводиться томография, пациенту разъясняется можно ли есть перед КТ зубов и нужно ли чистить зубы. Совместное сотрудничество с врачом поможет минимизировать неприятные последствия, особенно если тошнит после КТ челюсти.