Ксеротомия: причины, лечение хронической сухости во рту

Патологическая сухость во рту и снижение выделения слюны нередко затрудняет ношение ортодонтической конструкции, отрицательно сказывается на гигиене полости рта и приводит ко многим другим проблемам и неудобствам. Пациенты, у которых отмечается заболевание сухости во рту, могут испытывать дискомфорт, сложности при глотании, произношении звуков. Достаточно часто это встречается у людей пожилого возраста. В запущенном состоянии нередко приводит к кандидозу полости рта и другим стоматологическим проблемам.

Ксеростомия – это патологическое состояние, которое выражается в сбое слюноотделения. В большинстве ситуаций происходит это из-за сокращения секреторной активности слюнных желез. При постановке диагноза сухость во рту наблюдается стремительное снижение или вовсе отсутствие выработки слюны. Ксеростомия является следствием проявления возможных скрытых заболеваний, в том числе вирусных инфекций, которые затрагивают работоспособность слюнных желез.

Ощущение сухости во рту диагностируется и в случае внешних факторов. Например, из-за регулярного полоскания рта с использованием агрессивных дезинфицирующих составов может произойти воспаление слюнных желез или же их полная атрофия. У лиц преклонного возраста патологический процесс может быть следствием слабости мышц, особенно нижней челюсти. Каждая клиническая ситуация требует осмотра, диагностирования и комплексного обследования с целью выявления истинных причин.

Причины ксеростомии

• Прием фармпрепаратов. У людей может быть мало слюны в результате длительного приема лекарственных средств. Среди них антидепрессанты, нейролептики, противоопухолевые фармсредства, стероидные ингаляторы, спазмолитики и всевозможные сосудосуживающие препараты. Отмена фармпрепарата в большинстве случаев ведет к тому, что сильная сухость во рту пропадает.
• Наличие хронических патологий. Постоянная сухость во рту у женщин бывает следствием гипертонической болезни, аутоиммунных и вирусных заболеваний. Первое место здесь конечно же занимают эндокринные нарушения. У некоторых пациентов наблюдается длительная сухость во рту из-за туберкулеза, саркоидоза, хронического панкреатита, почечной недостаточности.
• Физиологические состояния. Распространенной причиной постоянной сухости во рту у женщин является недостаточная выработка эстрогена. Особенно наблюдается это в менопаузальный и постменопаузальный период. У некоторых женщин уменьшение слюны возникает в период беременности, что требует проведения заместительной гормонотерапии.
• Патологии, связанные с окклюзией. Более чем у 50% населения контакт зубных рядов верхней и нижней челюсти нарушен. Неправильное смыкание элементов зубочелюстной системы может привести к снижению работоспособности желез. У человека может быть сухой язык и сухость во рту.
• Воспаление слюнных желез. В данном случае пациенту ставят диагноз сиалоденит и проводят сиалометрию, а также рентгенографию. Соответствующий диагноз устанавливает инфекционист или иммунолог.
• Психоневрологические расстройства. Причиной отсутствия слюны во рту могут быть неврологические нарушения, в том числе и шейный остеохондроз. Сбой в работе нервной системы может привести к ухудшению работы слюнных желез, так как парасимпатическая нервная система ответственна за секреторную активность.

Среди других причин почему наблюдается постоянная сухость во рту является проведение курса лучевой терапии или химиотерапии. Происходит поражение секреторных клеток, что ведет к закупорке слюнных желез. Кроме этого, виновником также может быть развитие новообразования во рту, глотке, пищеводе, что отрицательно влияет на работу желез.

Факторами, способствующими появлению ксеростомии, является недостаток витаминов, систематическое употребление алкоголя, наркозависимость, снижение уровня железа в организме. Усугублять клиническую картину может кофеин, курение и другие вредные привычки. Постоянная сухость во рту может наблюдаться и на фоне общего дисбаланса жидкости.

Симптомы болезни сухости во рту

• Дискомфорт в полости рта из-за длительного общения.
• Выявление изменений вкусовых ощущений.
• Постоянная жажда даже при обильном питье более 2 литров в день.
• Большое количество кариозных полостей.
• Ощущение жжения во рту.
• Всевозможные ротовые вирусные инфекции.
• Неприятный запах изо рта.

При осмотре наблюдается отсутствие влажного блеска слизистой, сухость глаз, кожи, сыпь. Во время разговора и приема острой и горячей пищи возникают болезненные ощущения, у некоторых может появляться дискомфорт и во сне. У пациентов может ухудшаться качество жизни, возникать всевозможные психоневротические заболевания. В полости рта стремительно размножаются вредоносные бактерии, что становится причиной развития стоматита, кариеса, пародонтита.

Заболевание ксеростомия: основные виды

В зависимости от механизма развития патологии болезнь бывает двух видов:

1. Временная. Диагностируется вследствие острой инфекции после приема фармпрепаратов или отравления ядами. Клиническая картина выражается в обезвоживании организма, диарее, рвоте, угнетении функционирования слюнных желез.
2. Постоянная. Патология становится следствием развития воспалительного процесса, у пациента наблюдается закупорка слюнных желез и значительное снижение выработки слюны. Провоцирующими факторами являются эндокринные и аутоиммунные заболевания. Постоянная ксеростомия нередко развивается после лучевой терапии.

По степени выраженности болезнь может быть на начальном, среднем и последнем этапе, по стадии развития субъективной и объективной. В случае осложнения наблюдается боль и жжение при приеме пищи. Человеку становится сложно пережевывать и проглатывать пищу. В этом случае важно понять, почему не вырабатывается слюна и пройти комплексное обследование организма для выявления истинных причин патологии.

Диагностика ксеростомии ротовой полости

В самом начале доктор проводит осмотр, производится сбор анамнеза, изучение симптомов. Врач уточняет наличие возможных хронических заболеваний и других имеющихся патологий. После этого назначается одна из трех процедур:

• Сиалометрия. Врач производит сиалометрию путем дренирования, плевания, всасывания и тампонирования. Основная задача заключается в определении количества выделяемой слюны за конкретный промежуток времени.
• Сиалография. Представляет собой проведение рентгенографического обследования слюнных желез. С помощью рентгена можно получить наиболее полную картину о работе желез и проходимости протоков. При повышенной сухости во рту и остром состоянии сиалографию не проводят.
• Биопсия. Если в ходе проведенных исследований этиология не ясна, проводится дальнейшее обследование путем биопсии малых слюнных желез. Под микроскопом исследуется биологический материал пациента. Основное назначение – исключить наличие злокачественных опухолей.

Дополнительно выполняется биохимический анализ крови для выявления причин сухости во рту и назначения правильного лечения. Анализ дает возможность выявить скрытые патологии, таких как диабет, аутоиммунные заболевания, ВИЧ.

Слюна выделяется тремя парами крупных слюнных желез. Она выполняет важную бактерицидную функцию. В ней содержится необходимое количество микроэлементов, которые играют важную роль в реминерализации зубной эмали. Поэтому любые сбои в работе желез приводят к тому, что у пациента нет слюны в должной мере. Это требует незамедлительного лечения.

Лечение ксеростомии

1. Терапия с использованием фармпрепаратов для стимуляции желез. В целях улучшения слюноотделения по назначению врача могут быть прописаны соответствующие фармацевтические препараты. Среди них Pilocarpine, Cevimeline Hydrochloride, Бетанехола хлорид. Помимо этого, доктором может назначаться настойка полыни для рефлекторной стимуляции слюноотделения.
2. Искусственное увлажнение слюной слизистой рта. В этом случае задействуют стимуляторы слюноотделения: специальные спреи, жевательные резинки и заменители слюны. С их помощью можно имитировать наличие естественной слюны. Наиболее популярны искусственные заменители в виде геля.
3. Народные средства. По рекомендации доктора при ощущении сухости во рту назначается отвар шиповника, брусничный и клюквенный сок, настой ромашки, шалфея, всевозможные травяные спреи и гели. При выборе народных средств необходима консультация доктора, чтобы избежать осложнений.

Это основные способы того, как увеличить количество слюны во рту. Каждый случай индивидуальный, всегда учитываются причины заболевания, степень патологии и пожелания самого пациента.

Комплексное стоматологическое лечение обычно включает в себя три задачи – увеличить количество слюны, возместить потерянное выделение, проконтролировать развитие кариозных образований. Последнее, в частности тщательная гигиена полости рта, играет важное значение. Пациентам рекомендуется регулярно чистить зубы и пользоваться зубной нитью, а также специальными растворами для укрепления тканей зубных единиц.

Существуют специальные средства для чистки зубов при ксеростомии. Среди известных паст BIOTINE и Dentaid Xeros. С их помощью можно поддерживать гигиену полости рта и бороться с излишней сухостью. Здесь в любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы он подобрал подходящую пасту в вашем случае. Многие средства хорошо увлажняют слизистую, но при этом слабо укрепляют зубные единицы.

Профилактика хронической сухости во рту

1. Регулярное употребление жидкости, в частности воды. В среднем желательно употреблять около 2 литров в день в зависимости от роста и веса.
2. Стимуляция слюноотделения с помощью леденцов, жевательной резинки. Важно, чтобы они не имели в составе сахар.
3. Отказ от вредных привычек. Следует полностью отказаться от курения и свести к минимуму употребление спиртосодержащих напитков.
4. Переход на сбалансированное питание. Начните употреблять больше фруктов и овощей.

Помимо этого, полоскайте рот специальными растворами, рекомендованными доктором. Своевременное обращение и правильное лечение, а также соблюдение профилактических мер позволит гарантировать положительный исход. Профессиональная помощь поможет не только избавиться от сухости во рту, но и избежать серьезных стоматологических проблем.

Специалисты клиники «АльфаДент» готовы проконсультировать по вопросу диагностики и лечения ксеростомии. Будем рады помочь в решении сложных стоматологических проблем.