Воспаление десен: причины, лечение, что делать

Воспаление десен – это патологический процесс в мягких тканях вокруг зубов. В стоматологии воспаление десен называется гингивит (если поражены только десны без повреждения связок зуба). Гингивит – начальная стадия заболеваний пародонта, которая при отсутствии лечения может перейти в пародонтит – более глубокое поражение околозубных тканей с риском расшатывания и потери зубов. По данным ВОЗ, болезни пародонта занимают одно из первых мест среди стоматологических проблем и отмечаются у 90–95% взрослых. Воспаление десен – крайне распространенное явление.

Часто гингивит развивается незаметно: десны могут воспаляться без сильной боли, поэтому люди не сразу обращаются за помощью. Однако легкое воспаление десен не стоит оставлять без внимания. Как правило, нет – если не устранить причину, воспаление будет прогрессировать. Без лечения со временем возникает деструктивная форма заболевания (пародонтит): увеличиваются зубодесневые карманы, десна «отходит» от зуба, разрушается костная ткань. В результате зубы теряют опору и выпадают, даже если сами были здоровы.

Медицинская статистика подтверждает: гингивит и пародонтит – основные причины воспаления десен и возникновения потери зубов у взрослых, встречающиеся даже чаще кариеса. Поэтому важно понимать, почему воспаляются десна, как это проявляется, и как устранить воспаление десны, чтобы сохранить здоровье полости рта. Ниже мы разберем лечение воспаления десен в домашних условиях и у стоматолога, приведем основные причины и признаки этой патологии, ответим на частые вопросы, а также дадим советы по профилактике.

Причины воспаления десен

Главный механизм, с чем связано воспаление десен, – размножение бактерий в зубном налете. В норме во рту человека обитает множество микроорганизмов, но при плохой гигиене они образуют мягкий налет на зубах, который со временем твердеет в зубной камень. Этот бактериальный налет – основная причина воспаления десен в большинстве случаев. Однако существуют и другие факторы. Разберем, по какой причине воспаляются десна наиболее часто:

1. Недостаточная гигиена полости рта. Нерегулярная или неправильная чистка зубов приводит к скоплению микробного налета у края десны. Именно из-за этого налета десны воспаляются и кровоточат – развивается так называемый катаральный гингивит. Если налет не удалять, он минерализуется в твердый зубной камень, постоянно травмируя десневой край. Бактерии в налете и камне выделяют токсины, вызывая хроническое воспаление. Даже при нормальном иммунитете зубной налет рано или поздно спровоцирует воспалительную реакцию десневой ткани.
2. Местные травмирующие факторы. Порой причины воспаления десны в одном месте связаны не с налетом, а с механическим раздражением. Например, нависающий острый край пломбы или коронки, некорректно установленный протез, брекеты, травмирующие слизистую – все это может привести к локальному воспалению. Постоянная травма десны инородным объектом вызывает отек и покраснение вокруг проблемного зуба. Если не устранить источник травмы, воспаление локального участка десны перейдет в хроническую форму. Также причиной может стать случайное повреждение. Если десна единоразово чем-то повреждена (например, твердой пищей или зубочисткой), то снять воспаление можно антисептиком локально, и воспаление стихнет по мере заживления ранки.
3. Анатомические и окклюзионные факторы. Неправильный прикус (травматическая окклюзия) – еще одна причина, от чего происходит воспаление десен локально. Если при смыкании челюстей нагрузка распределяется неравномерно, отдельные зубы перегружаются. Это приводит к хронической микротравме пародонта перегруженных зубов: десневой край на этих участках постоянно воспален и даже начинает разрушаться кость под ним. Еще один фактор – скученность зубов или их аномальное положение, из-за чего образуются труднодоступные участки для чистки. В таких зонах быстро скапливается налет, и часто воспаляются десна между скученно стоящими зубами. Исправление прикуса и положения зубов (ортодонтия) помогает устранить эти причины.
4. Системные причины и снижение иммунитета. Состояние десен во многом зависит от общего здоровья. Почему периодически воспаляются десна у некоторых людей, даже при соблюдении гигиены? Спровоцировать воспалительный процесс могут внутренние факторы: гормональные перестройки (например, гингивит беременных в II–III триместре, пубертатный гингивит у подростков), хронические заболевания (сахарный диабет, болезни крови, заболевания желудочно-кишечного тракта), авитаминозы (дефицит витамина C и группы B ослабляет десневые ткани). На фоне сниженного иммунитета даже минимальное количество зубного налета может вызвать бурное воспаление десен. Также негативно влияют вредные привычки: например, курение. Смолы и токсичные вещества табачного дыма раздражают слизистую и ухудшают ее кровоснабжение. У курящих людей десны воспаляются чаще и заживают медленнее. Таким образом воспаление десен может быть связано с состоянием организма и образом жизни человека.
5. Заболевания зубов и острые инфекции. В некоторых случаях воспаление десны является вторичным признаком более глубокой проблемы. Например, если резко воспалилась десна над зубом, особенно в сопровождении болевой пульсации и появлением «шишки» у основания зуба, вероятно, развивается периодонтит с образованием гнойника (абсцесса). Гной ищет выход и формирует свищ на десне. Такой локальный нарыв и воспаление десны в области одного зуба в народе называют «флюс». Воспаление кармана десны у зуба с гнойным отделяемым может быть признаком пародонтита (поражения связок зуба) или периостита (гнойного воспаления надкостницы). Если воспалилась десна под зубом – например, под коронкой или возле зуба мудрости – причиной может быть скопление бактерий под десневым капюшоном (перикоронарит) или плохо пролеченный корень зуба под коронкой. Воспаление десны за передними зубами верхней или нижней челюсти часто вызывается зубным камнем на внутренней стороне этих зубов, тогда как воспаление десны спереди бывает заметно по покраснению наружного десневого края.

В целом, если воспалились десна рядом с зубом только в одном месте, причина обычно локальная: либо зубной налет между зубами, либо травма, либо инфекция около конкретного зуба.

Учтите, что причин может быть несколько одновременно. Например, неудовлетворительная гигиена вместе с курением и дефицитом витаминов почти гарантированно приведет к хроническому гингивиту. Поняв причины возникновения воспаления десен во рту, можно целенаправленно заняться их устранением. Далее рассмотрим, как проявляется воспаление десны, чтобы вовремя распознать проблему.

Симптомы и признаки воспаления десен у человека: как выглядит воспаление десны

Понять, что воспалилась десна, достаточно просто: здоровые десны бледно-розовые, плотные, не болят и не кровоточат. При гингивите десневая ткань меняет вид и ощущения. Основные клинические признаки воспаления десны у человека следующие:

• Покраснение и отечность десны. В месте воспаления капилляры расширяются, кровь приливает – десневый край приобретает ярко-красный или багровый цвет вместо нормального розового. Также появляется отек: слизистая выглядит распухшей, контуры десны сглаживаются. Нередко отмечают, что десна как будто вздулась. Например, когда воспалилась и надулась десна в области одного зуба – это указывает на значительный отек, возможно, с образованием ограниченного гнойника. Опухлость десны может распространяться и на межзубные сосочки (треугольные участки десны между зубами), они увеличиваются в размере. Если отек сильный, десна может частично прикрывать коронку зуба. При остром гингивите слизистая имеет рыхлую, отечную структуру на ощупь.
• Кровоточивость. Один из первых признаков – десна воспалилась и кровит при малейшем воздействии. Здоровые десны при чистке зубов не кровоточат, а воспаленные начинают кровоточить даже от мягкой щетки или при надкусывании твердой пищи. Иногда наблюдается спонтанное выделение небольшого количества крови из десневой бороздки. Кровь при гингивите обусловлена хрупкостью воспаленных сосудов и разрыхлением эпителия. Многие замечают привкус крови или металла во рту. Основная причина – зубной налет. Поэтому постоянная кровоточивость десен – повод задуматься о профессиональной гигиене.
• Боль и дискомфорт. Неприятные ощущения зависят от формы и тяжести воспаления. Простое поверхностное воспаление может протекать почти безболезненно – лишь зуд или умеренная болезненность при надавливании. Однако часто пациенты жалуются на ноющее давление, пульсацию в десне. Например, воспаление десны с ноющей болью характерно для более глубокого процесса или образования гнойного очага. Боль усиливается при приеме пищи, чистке зубов; острая пища, алкоголь могут вызывать жжение. Если десна воспалилась и пульсирует, это свидетельствует о сильном отеке и повышенном давлении в тканях (возможен гнойный процесс). Также боль может иррадиировать: некоторые думают, что у них болит зуб, хотя на самом деле воспалена десна. При гингивите боль обычно поверхностная, тянущая, десна болезненна при прикосновении; одновременно присутствуют описанные внешние признаки (покраснение, опухание), но зуб при этом не болит. Зубная же боль (например, при пульпите) сильная, пульсирующая, может возникать сама по себе, чаще усиливается ночью, нередко сопровождается реакцией на горячее/холодное, при этом внешний вид десны может оставаться нормальным. Тем не менее при абсцессах граница стерта – воспаление пародонта способно вызывать острую боль, а при глубоких кариозных поражениях иногда воспаляется и прилегающая десна. Поэтому при любых сомнениях лучше обратиться к стоматологу для точной диагностики.
• Кровоточащие язвочки на десне. При тяжелых формах гингивита на слизистой могут появляться изъязвления. Воспаление десны с язвами встречается, например, при язвенно-некротическом гингивите Венсана. Для него характерны мелкие болезненные язвы на деснах, покрытые серо-зеленоватым налетом, гнилостный запах изо рта, возможна лихорадка и увеличение лимфоузлов. Язвенный гингивит сопровождается сильной болью: человеку трудно есть и чистить зубы. Болезнетворные бактерии и некроз тканей при этой форме воспаления требуют серьезного лечения. Если вы заметили на десне образовалось воспаление в виде белых пятен/точек или болезненных язвочек, не затягивайте с визитом к врачу.
• Неприятный запах изо рта. Постоянный галитоз (неприятный запах) – частый спутник хронического гингивита и пародонтита. Он возникает из-за активности патогенных микробов и разложения органических веществ в очаге воспаления. Если воспалилась десна и неприятный запах не проходит даже после чистки зубов – вероятно, в пародонтальных карманах скопились бактерии и гной. Запах может быть гнилостным. Использование ополаскивателей и жевательных резинок лишь маскирует проблему на время, тогда как устранить ее поможет профессиональная чистка.
• Изменение формы десневого контура. Воспаленная десна может выглядеть припухшей, контур десны становится неровным. Возможна рецессия – отступление десны. При длительном хроническом воспалении десневой край ухудшает свое прикрепление к зубу: десна постепенно «опускается», обнажая шейки зубов. Визуально зубы кажутся длиннее, между ними появляются щели. Воспаление десны около зуба, когда отходит край десны – грозный признак пародонтита (формируются пародонтальные карманы). С другой стороны, при гипертрофическом гингивите наблюдается обратное – десневые сосочки разрастаются, перекрывая коронки зубов больше, чем в норме. Любое отклонение контура десны от нормы – повод для осмотра.
• Другие симптомы. Иногда воспаление десен влияет на общее состояние: может появиться слабость, недомогание. Может ли подняться температура при воспалении десны? Обычный катаральный гингивит протекает без значимого повышения температуры (максимум до 37–37,5 °C). Но гнойное воспаление десны нередко сопровождается лихорадкой, ухудшением самочувствия, увеличением поднижнечелюстных лимфоузлов. Так, при «флюсе» (периостите) у пациента часто опухает щека, может подняться высокая температура и возникнуть острая боль. Если воспалилась десна и опухла щека, это свидетельствует о распространении инфекции – требуется срочная медицинская помощь. Также при тяжелом воспалении возможно ощущение онемения: например, значительный отек в области нижней челюсти иногда давит на нерв, вызывая чувство, что десна или губа онемела. Воспаление и онемение десны – опасный сигнал, который тоже требует немедленного визита к врачу.

Итак, как проявляется воспаление десны: главным образом покраснением, отеком, кровоточивостью и дискомфортом в деснах. На ранних этапах может быть только кровоточивость без боли. При прогрессировании добавляются ноющая боль, ухудшение дыхания, а в запущенных случаях – гнойные выделения, подвижность зубов. Любой из описанных симптомов – повод начать лечение, не дожидаясь осложнений.

Виды и формы воспаления десен

Существует несколько классификаций заболеваний десен.

В зависимости от глубины поражения различают гингивит (поверхностное воспаление десневой ткани без нарушения соединения зуба с костью) и пародонтит (воспаление распространяется глубже, на связки зуба и кость). Гингивит – более легкая и острая форма воспаления десен, полностью обратимая при своевременном лечении. Пародонтит – хроническое воспаление десен и окружающих структур, сопровождающееся разрушением периодонтальных связок и кости; это уже необратимое заболевание, требующее сложного лечения. Стадии воспаления десны можно рассматривать как переход от гингивита (начальная стадия) к начальному пародонтиту и далее к тяжелому пародонтиту. Чем больше разрушены ткани пародонта, тем более запущена стадия. На поздних этапах зубы начинают шататься из-за потери костной поддержки.

Кроме стадий, выделяют виды воспаления десен по характеру течения и клиническим проявлениям:

• Катаральный гингивит. Самая распространенная форма. Это воспаление слизистой оболочки десны по краю зубов, вызванное зубным налетом. Протекает относительно легко: десны красные, отечные, умеренно болезненные, кровоточат при чистке, но язв или омертвения тканей нет. Обычно процесс носит хронический характер с периодическими обострениями (например, при простуде, стрессе, сезонном авитаминозе). Катаральный гингивит у большинства пациентов поддается лечению: после удаления налета и камня десны возвращаются к норме.
• Гипертрофический гингивит. Хроническое воспаление, при котором наблюдается разрастание десневой ткани. Десневые сосочки увеличены, могут частично закрывать коронки зубов. Десны часто кровоточат, цвет – застойно-красный или синюшный. Боль обычно незначительная. Гипертрофический гингивит нередко связан с гормональными факторами (например, у беременных или при эндокринных нарушениях) либо с длительным раздражением (например, ортодонтическими конструкциями). Лечение включает профессиональную гигиену, удаление раздражающих факторов; при выраженной гиперплазии может потребоваться хирургическое удаление излишков ткани (гингивэктомия).
• Язвенно-некротический гингивит. Тяжелая острая форма, связанная с инфицированием определенными бактериями (симбиоз спирохет и фузобактерий, болезнь Венсана) на фоне сниженного иммунитета, стрессов, авитаминоза. Характеризуется образованием язв на деснах, некрозом (отмиранием) участка десны, серым налетом, зловонным запахом изо рта, сильной болезненностью. Возможна температура, увеличение лимфоузлов, общее недомогание – по сути, развивается острое воспаление десен с системной реакцией. Без лечения процесс может распространиться на глубокие ткани. Требуется интенсивная терапия: антибиотики, антисептики, удаление некротических масс. Язвенно-некротическая форма опасна осложнениями, вплоть до абсцесса и остеомиелита челюсти.

Таким образом, виды воспаления десен бывают разные – от относительно легкого покраснения до тяжелого гнойно-некротического процесса. Важно распознать проблему на ранней стадии – тогда ее легче всего устранить. Рассмотрим сначала, как и чем полечить воспаление десен в домашних условиях, а затем – какие методы используют стоматологи для профессионального лечения.

Лечение воспаления десен в домашних условиях

Если записаться к врачу сразу не получается, важно оказать себе первую помощь и постараться уменьшить воспаление в домашних условиях. Легкие формы воспаления десны можно попытаться вылечить самостоятельно, если вы уверены в причине (например, десна воспалились из-за повреждения, и общее состояние не страдает). Ниже разберем, что можно сделать при воспалении десны самостоятельно, и как быстро вылечить воспалившуюся десну на начальном этапе.

Первая помощь при воспалении десны: что нужно делать

Когда вы заметили дискомфорт, стоит сразу принять простые меры, которые помогут успокоить десну при воспалении дома:

• Тщательная гигиена пораженного участка. Осторожно, мягкой щеткой очистите зубы в зоне воспаления. Часто причина – скопившийся налет или остатки пищи между зубами. Не бойтесь крови – аккуратная чистка необходима. Также используйте зубную нить или межзубной ершик: удалите остатки пищи между зубами (воспаляется десна часто именно из-за застрявших кусочков пищи). Если имеется ирригатор, можно промыть межзубный промежуток струей воды на низком давлении. Механическое очищение – первый шаг, что поможет, если воспалилась десна.
• Полоскания антисептиком. После чистки прополощите рот теплым раствором антисептика. Самый доступный вариант – солевой раствор (1 ч.л. соли на стакан кипяченой воды) или содово-солевой раствор (по 0,5 ч.л. соли и соды).
  

  Важно: не используйте соль и соду, если на деснах открытые язвы или выделяется гной – можно усилить раздражение.

  При воспалении десен можно использовать отвары трав с антисептическими свойствами: ромашки, календулы, шалфея, коры дуба. Такие полоскания уменьшают отек и дезинфицируют полость рта. Из аптечных средств подойдет раствор фурацилина (2 таблетки на стакан воды) или растворы хлоргексидина (0,05–0,2%).

  Важно: хлоргексидин или другие аптечные антисептики нельзя глотать, а курс не должен превышать 10–14 дней (иначе возможно окрашивание зубов и нарушения микрофлоры).

  Если под рукой есть готовый ополаскиватель для рта с антисептиком – тоже можно применять. Полоскать следует 3–6 раз в день после еды. Это поможет снизить воспаление десен и уменьшить неприятный запах. Однако, никак не поможет при воспалении десны из-за зубного камня. Камень убрать в домашних условиях невозможно, необходимо обращаться к врачу.

• Холодный компресс при отеке. Чтобы немного убрать отек десны при воспалении наружно приложите холод (через щеку). Например, пакет со льдом, завернутый в полотенце, или просто охлажденный предмет. Держите компресс 10 минут, затем сделайте перерыв. Холод уменьшит приток крови и немного облегчит боль. Но не прикладывайте лед непосредственно к десне – только снаружи, на кожу лица! Снижение отечности не поможет избавится от самого воспаления десны, необходимо далее выяснить его причину.
• Обезболивание. При сильном воспалении десны вокруг зуба и высоком уровне боли можно принять обезболивающее. Лучше всего против воспаления десен хорошо помогают нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие и боль и воспаление: ибупрофен, нурофен, кеторолак, нимесулид и аналоги. Они помогут уменьшить боль при воспалении десны и немного снизят отек. Также помогут обезболить десну при воспалении местные обезболивающие гели на основе лидокаина или анестезина.
  

  Важно: анальгетики лишь временно облегчают воспаление десны, но не устраняют причину, если потребность в обезболивании сохраняется более 2–3 дней, ситуация серьезная – не откладывайте визит к врачу.

• Диета при воспаленных деснах. На время лечения важно исключить факторы, способные усугубить воспаление. Что нельзя есть при воспалении десен? Избегайте очень горячей пищи и напитков – они усиливают приток крови и отек. Также нежелательны острые, кислые маринованные блюда, которые раздражают слизистую (например, острый перец, уксус). Твердые, грубые продукты (сухари, чипсы, жесткое мясо) могут травмировать воспаленную десну и вызвать боль, их тоже лучше не употреблять. Сладости и сладкие напитки стоит ограничить – сахар служит пищей для бактерий и способствует образованию налета. Питайтесь мягкой, теплой пищей нейтрального вкуса первые дни. В рационе приветствуются продукты, богатые витаминами (особенно C, группы B, D) и белком для иммунитета. Пейте больше воды – при достаточном увлажнении полости рта улучшается регенерация. Отдельный вопрос – можно ли курить при воспалении десны. Курение сильно замедляет заживление и поддерживает хроническое воспаление из-за смол и жара сигаретного дыма. По возможности, откажитесь или сократите курение хотя бы на период лечения десен.

Перечисленные меры – это первая помощь при воспалении десен, которая позволяет частично остановить воспаление десны и предотвратить ухудшение. Если через 1–3 дня нет улучшения или состояние даже ухудшается (усиливается боль, появилась температура, гной), необходимо срочно обратиться к врачу, не продолжая самолечение.

Профессиональное лечение воспаления десен у стоматолога

Когда десны сильно воспалены, болят, присутствует гной или хроническая проблема регулярно возвращается – необходимо обратиться к стоматологу. Врач, который лечит воспаление десен у взрослых. Этим занимается стоматолог-пародонтолог (специалист по заболеваниям пародонта). Начальный гингивит может лечить и стоматолог-терапевт, но при серьезных поражениях лучше попасть к пародонтологу.

Разберем, как лечат десны в стоматологии при воспалении и что входит в профессиональную помощь.

Когда нужно срочно идти к врачу

Есть ситуации, когда тянуть с визитом опасно. Обязательно обратитесь к стоматологу, если у вас:

• Сильная, нарастающая боль в десне или зубе на фоне воспаления.
• Гной при воспалении десны: заметна шишка на десне с белым содержимым, гной выходит из десневого кармана, ощущается привкус гноя.
• Отек лица: воспаленная десна привела к опуханию щеки, губы, увеличению лимфоузлов на шее.
• Повышение температуры тела (выше 37,5 °C), озноб, слабость на фоне проблем с десной.
• Кровоточивость, которая не уменьшается, десны кровят даже без воздействия.
• Подвижность зубов: ощущение, что зубы шатаются, десны отошли от зубов.
• Воспаление не проходит более 1–2 недель, несмотря на лечение, или идет воспаление десны повторно.

При любых из этих симптомов самолечение может быть недостаточным. Например, гнойное воспаление десны в виде прыща (пародонтальный или периапикальный абсцесс) требует вскрытия и дренирования – дома вы этого не сделаете. Температура от воспаления десны указывает на распространение инфекции – тоже нужен врач. Помните: главное, что нужно делать в первую очередь, если десны воспалились – сразу записаться к специалисту. Даже при умеренном гингивите профессиональная консультация лишней не будет: врач определит степень поражения, источники инфекции и проведет необходимые манипуляции.

Важно понимать, чем опасно воспаление десны, если затягивать с лечением. Помимо болей и дискомфорта, длительно текущий воспалительный процесс может привести к необратимым последствиям. Воспаление десен без лечения приводит к развитию хронического пародонтита, разрушению костной опоры зубов и, как итог, к выпадению зубов. Более того, инфекция из десневых карманов может распространяться – провоцировать абсцессы, вовлекать челюстную кость, а в редких случаях проникать в общий кровоток, создавая угрозу для всего организма. К примеру, есть данные о связи болезней десен с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Какие сроки до осложнений при воспалении десны? Точного срока нет – у кого-то уже через несколько недель нелеченого гингивита начинается пародонтит, у другого процесс тянется годы. Однако острые гнойные осложнения (флюс, флегмона) могут развиться за считанные дни. Поэтому лучше не испытывать судьбу: если воспаление десны не проходит, обратитесь к стоматологу.

В клинике «АльфаДент» консультация при воспалении десен включает осмотр пародонтолога и, при необходимости, рентген-диагностику. Специалист измерит глубину десневых карманов, оценит наличие зубного камня, выяснит возможные причины (например, проблемы с пломбами, прикусом, заболевания) и поставит правильный диагноз при воспалении десен. После этого будет составлен план лечения. Ниже опишем основные этапы, как лечат воспаление десен в стоматологии.

Этапы лечения: что делает стоматолог

1. Устранение причины. Как мы выяснили, в основе гингивита чаще всего лежит налет и камень. Поэтому первым делом проводится профессиональная гигиена полости рта. Врач очистит зубы от мягкого налета и зубного камня (ультразвуковым скалером, ручными инструментами), отполирует поверхности зубов. Без этой процедуры любые лекарства дадут лишь временный эффект. Если воспаление вызвано нависающим краем пломбы или протеза – стоматолог проведет коррекцию: сточит травмирующий край, заменит некачественную коронку и т.д. При неправильном прикусе может потребоваться консультация ортодонта для разгрузки перегруженных зубов. Если проблема в заболевании зуба (периодонтит) – лечат причинный зуб (перелечивание каналов, удаление гранулемы и пр.). Таким образом, врач сначала устраняет то, что постоянно поддерживало воспаление.
2. Противовоспалительная терапия. После устранения основной причины нужно снять само воспаление. Стоматолог проведет антисептическую обработку десневых карманов: промоет их антисептиками, может применить лекарственные аппликации. Часто назначается домашнее лечение воспаления десен по указаниям врача: полоскания и нанесение лечебных. Такой курс обычно длится около 7–10 дней. Если десны очень болезненны, могут быть прописаны обезболивающие на несколько дней. При необходимости при воспалении десны врач также назначает системные препараты – например, антибиотики. Антибиотикотерапия оправдана при гнойном воспалении, абсцессе, тяжелом пародонтите или общем ухудшении состояния (температура). Антибиотики широкого спектра позволяют снизить бактериальную нагрузку. Их подбор осуществляет врач, часто на основании анамнеза и тяжести инфекции. Важно: прием антибиотиков и любых лекарств должен быть только по назначению стоматолога и строго по указанной им схеме.
3. Хирургическое лечение (при необходимости). В запущенных случаях консервативных мер мало. Например, при пародонтите с глубокими карманами после первичной чистки через некоторое время проводится процедура кюретажа – очищение поддесневых карманов от отложений и грануляций. При воспалении пародонтальных карманов, под местной анестезией десну отделяют от зуба (при открытом кюретаже делают небольшой разрез десны), выскабливают воспаленные ткани и твердые отложения, промывают антисептиком и снова фиксируют десну. После кюретажа десна плотно прилегает к зубу, карман уменьшается. В клинике «АльфаДент» для лечения пародонтита применяется также инновационный аппаратный метод Vector – ультразвуковая глубокая очистка карманов с минимальной травмой. Аппарат «Вектор» вымывает бактерии и шлифует корень зуба, снижая риск повторного воспаления. При очень тяжелом пародонтите могут понадобиться лоскутные операции, направленные на восстановление костной ткани (костная пластика), а при подвижности – шинирование зубов. Если образовался абсцесс (флюс), хирург выполнит вскрытие десны при воспалении с гноем: небольшой надрез, через который гной эвакуируется и устанавливается дренаж. Дренаж ставят в десну при воспалении под обезболиванием в разрез вводят тонкую полоску из резины или марли, которая предотвращает преждевременное закрытие ранки и обеспечивает отток гноя на 1–2 дня. После дренирования и промывки антисептиком воспаление быстро уменьшается. Разрез десны при воспалении полностью заживает примерно 1–2 недели (первые 3–5 дней возможен отек, затем слизистая постепенно восстанавливается). При обширном гнойном воспалении (периостите) может потребоваться более серьезная операция – вскрытие надкостницы, санация очага и дренаж. В любом случае, хирургические манипуляции значительно улучшают состояние: устраняется накопившийся гной, уходит давление и боль, начинается заживление.

В рамках одной статьи невозможно описать абсолютно все варианты лечения – схема всегда подбирается индивидуально. Но ключевой момент, эффективнее всего при воспалении десен – это устранение его причины и комплекс мер по борьбе с инфекцией. Простое применение геля без удаления зубного камня даст лишь временное облегчение. Поэтому профессиональная гигиена – базовый этап терапии гингивита. Далее врач назначает поддерживающее лечение дома, а при необходимости дополняет его процедурами в клинике.

В стоматологии «АльфаДент» используются современные методы для эффективного лечения воспаленных десен. Наши врачи проводят профессиональную чистку ультразвуком и методом Air-Flow, применяют лазерную терапию для обеззараживания десневых карманов, а при необходимости выполняют кюретаж с использованием новейшего оборудования. Индивидуально для каждого пациента составляется план – от щадящих нехирургических методов до хирургических, если без них не обойтись. Обязательно даются подробные рекомендации. Опытный пародонтолог контролирует процесс заживления и помогает пациенту вернуть деснам здоровье надолго.

Профилактика воспаления десен

Предупредить всегда легче и дешевле, чем лечить воспаленную десну. Профилактика гингивита базируется на устранении основных причин его развития. Вот несколько важных советов как бороться с воспалением десен и снизить риск их воспаления в будущем:

• Регулярная гигиена полости рта. Ежедневно чистите зубы минимум 2 раза в день (утром и перед сном) качественной щеткой средней или мягкой жесткости. Техника чистки должна охватывать пришеечную область зубов (место у десны). Дополнительно используйте зубную нить для очистки между зубами – это критически важно для профилактики межзубного гингивита. Полезно после основных процедур полоскать рот антибактериальным ополаскивателем или хотя бы водой. Если вы склонны к отложению налета, рассмотрите покупку ирригатора – он поможет удалять микрочастицы пищи и налет из труднодоступных мест. Правильная гигиена – лучшее средство от воспаления десен и главная мера профилактики, чтобы воспаление не возникло снова.
• Профессиональная чистка зубов. Даже при идеальной домашней гигиене с течением времени образуется зубной камень, особенно с внутренней стороны зубов и в межзубных промежутках, вызывая воспаление десен. Поэтому 1–2 раза в год рекомендуется посещать стоматолога для профгигиены. Врач удалит твердые отложения ультразвуком, отполирует зубы – это предотвратит раздражение десен и уберет «склад» бактерий. Регулярная профчистка существенно снижает вероятность развития хронического гингивита и пародонтита. После процедуры десны оздоравливаются, и риск повторного воспаления минимален.
• Коррекция стоматологических проблем. Торчащие обломки зубов, нависающие пломбы, некачественные коронки – все это бомба замедленного действия для десен. Своевременно лечите кариес, заменяйте плохие пломбы, следите за состоянием протезов. Если ортопедическая конструкция натирает десну или между коронкой и десной постоянно застревает пища – обратитесь к врачу для коррекции посадки. Аналогично, при признаках травматического прикуса (стертость зубов с одной стороны, подвижность отдельных зубов) – нужна консультация специалиста. Устранение локальных факторов раздражения – важная профилактика снижения воспаления десен в конкретных зонах.
• Здоровый образ жизни. Состояние десен отражает общее здоровье. Сбалансированное питание укрепляет ткани пародонта: овощи, фрукты – источник витамина C для прочности сосудов, кальций и витамин D для костей, полноценный белок для иммунитета. Пейте достаточно воды для нормальной выработки слюны, ведь слюна обладает природным защитным действием для зубов и десен. Ограничьте сахар и сладости – они провоцируют рост налета и тем самым воспаление. Бросьте курить или хотя бы сокращайте количество сигарет – у курильщиков риск заболеваний десен в несколько раз выше, а воспаление десен связано у них именно с влиянием табака на слизистую и иммунитет. Также старайтесь проходить профилактические осмотры у стоматолога 1–2 раза в год: врач заметит первые признаки гингивита или других проблем и подскажет, что делать.
• Контроль общего состояния. Если у вас есть хронические болезни (эндокринные, желудочно-кишечные, заболевания крови), придерживайтесь терапии и рекомендаций профильных врачей. При диабете, например, крайне важно поддерживать нормальный уровень сахара – это снижает риск пародонтита. Во время беременности женщины должны особенно тщательно ухаживать за зубами и деснами. Обратите внимание и на прием лекарств: некоторые препараты, например, противосудорожные или иммунодепрессанты могут вызывать разрастание десен – при таких побочных эффектах нужно чаще посещать стоматолога. Общая забота о здоровье и иммунитете, такая как полноценный сон и снижение стресса, тоже способствует тому, что воспаления во рту будут возникать реже или не возникнут вовсе.

Выполняя эти несложные рекомендации, вы значительно снизите вероятность проблем с деснами. И, конечно, при первых симптомах не пускайте ситуацию на самотек.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Сколько длится воспаление десны?

Врачу часто задают вопрос: через сколько дней проходит воспаление десен после лечения? Но сроки выздоровления зависят от тяжести ситуации. Небольшое воспаление на десне пройдет за несколько дней. Катаральный гингивит при своевременном вмешательстве проходит за 1–2 недели (после профчистки улучшение наступает уже через несколько дней). При использовании домашних средств – обычно 3–7 дней требуется, чтобы ушли острые симптомы, при условии удаления налета. Пародонтит лечится дольше: после кюретажа и терапии десны заживают в течение нескольких недель, а стабилизация состояния может занять месяцы при сложных случаях. То, сколько лечится воспаление десен у врача, зависит и от пациента: важно соблюдать все рекомендации. Например, если не соблюдать гигиену или продолжать курить, процесс затянется. Главное – начать лечение вовремя, тогда воспаление пройдет быстрее. В среднем же, воспаление десны держится после начала правильного лечения не более недели. Само по себе без вмешательства оно может тянуться месяцами, переходя в хроническую форму.

Пройдет ли воспаление десен само, без лечения?

Без устранения причин – скорее нет. Симптомы могут временно утихать, но очаг инфекции останется. Например, кровоточивость может на время уменьшиться, если налет минерализуется в камень и десна «привыкнет», но воспаление продолжает скрытое разрушительное действие. Как только иммунитет снизится или налет увеличится – обострение возобновится. Кроме того, нелеченый гингивит почти всегда со временем преобразуется в пародонтит. Так что надеяться, что «само пройдет», не стоит. Исключение – разве что кратковременное раздражение десны, например, при травме от жесткой пищи, семечек: если десна здорова в целом, такая микротравма может зажить самостоятельно. Но истинный гингивит требует лечения и ухода.

Можно ли курить при воспалении десен?

Не рекомендуется. Курение ухудшает кровоснабжение десневой ткани и подавляет иммунный ответ, поэтому воспаление заживает хуже. Также у курящих часто воспаление десны носит хронический характер, десны могут не кровоточить из-за спазма сосудов, но болезнь прогрессирует скрытно. При острых воспалениях (абсцессах) курение опасно – может усилить нагноение и воспаление десны. Поэтому хотя бы временно на период лечения лучше отказаться от сигарет или сократить их количество.

Как отличить зубную боль от боли в десне?

При воспалении десны болевые ощущения локализованы поверхностно, возникает болезненность при прикосновении к десневому краю, жевании твердой пищи, чистке. Боль обычно тупая, распирающая. Зубная боль идет изнутри зуба: часто пульсирующая, острая, может усиливаться от горячего, сладкого или спонтанно. Зубная боль нередко отдает (иррадирует) в ухо, висок, всю челюсть, тогда как десневая – ограничена участком десны. Также при зубной боли десна вокруг может быть совершенно нормальной на вид, а при десневой боли – видны покраснение, отек, кровоточивость. Однако бывают случаи, когда эти боли переплетаются: при пародонтальном абсцессе кажется, что болит весь зуб, и наоборот – при остром периодонтите от зуба воспаляется десна. Поэтому окончательно дифференцировать может только стоматолог. В любом случае, и зубную, и десневую боль игнорировать нельзя, необходимо профессиональное лечение.

Может ли от воспаления десны болеть зуб?

Да, воспаление пародонта вокруг зуба нередко приводит к болезненным ощущениям, похожим на зубную боль. При пародонтите оголяются чувствительные шейки зубов – появляется реакция на холодное/горячее, кисло-сладкое. Гнойное воспаление десны (пародонтальный абсцесс) вызывает боль при накусывании на зуб, ощущение «выросшего» зуба. Также инфекция из десневого кармана может проникать в корень зуба и вызывать его воспаление. Поэтому при длительном гингивите со временем могут начаться и зубные боли вторично. Если у вас болит конкретный зуб на фоне воспаленной десны – вероятно, процесс уже затронул глубокие ткани. Необходимо комплексное лечение зуба и десны у стоматолога.

В заключение подчеркнем: здоровье десен – неотъемлемая часть здоровья полости рта. Профилактика воспаления десен сводится к поддержанию чистоты зубов и устранению факторов риска. Но если проблема уже возникла, не затягивайте с лечением. При грамотном подходе гингивит успешно излечим. Приглашаем вас в клинику «АльфаДент» в Оренбурге, где первичная консультация стоматолога для вас будет бесплатна.

Ссылки на источники и исследования:

1. World Health Organisation. Oral health data portal. https://www.who.int/data/gho/data/themes/oral-health-data-portal.
2. Herrera D, Meyle J, Renvert S, Jin LJ. White Paper on Prevention and Management of Periodontal Diseases for Oral Health and General Health. Geneva: FDI World Dental Federation; 2018.
3. Серазетдинова А.Р., Елисейкина Е.В., Копылова О.В., Луконина А.Д. Оценка эффективности противовоспалительных средств при лечении генерализованного катарального гингивита. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», кафедра стоматологии; 2024-4(109)22-29.
4. Lancet (Editorial). Oral health: prevention is key. Lancet 2009; 373:1.
5. Валиева Р.М., Негаметзянов Н.Г., Исмаилов Р.М., Исмаилов К.Р. О роли гигиены полости рта. Вестник КазНМУ; 2017; 1: 230-232.
6. Стоматологическая Ассоциация России. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе пародонтит. 2018.