Вывих челюсти: причины, как лечить, вправление

Человеческие суставы имеют достаточно сложную и уникальную структуру. Они выполняют соединительную функцию, объединяя кости и позволяя им изменять свое положение относительно друг к другу. Плавное перемещение костей достигается за счет эластичных хрящей. Их естественное размещение обеспечивает эффективную работу костной и мышечной ткани лицевого отдела. Передний и задний вывих нижней челюсти приводит к повреждению ВНЧС, асимметрии лица и дискомфорту. В медицинской практике выделяют подвывих и полный вывих. При подвывихе головка сустава частично выходит из ямки, а при полном полностью. Аномалия развивается вследствие общего ослабления связок или же травмы.

Под вывихом челюсти подразумевают неправильную локализацию суставной головки. Патология может быть вызвана внешними и внутренними провоцирующими факторами. Выражается в нарушении дикции, невозможности правильного смыкания элементов зубочелюстной системы, изменении конфигурации лицевого отдела. Впоследствии это приводит к дисбалансу функционирования ВНЧС, пациенту становится сложно открывать и закрывать рот. Требуется незамедлительная помощь квалифицированного специалиста для оперативного вправления сустава, возвращения подвижности челюсти и устранения дискомфорта и болевой симптоматики. При каждой клинической картине симптомы могут быть разными, все зависит от вида травмы и особенностей развития патологии.

Причины вывиха нижней и верхней челюсти

Аномальный процесс развивается чаще всего вследствие развития внутренних отклонений или же внешнего воздействия на челюсть. Среди провоцирующих факторов:

• Частичное или полное отсутствие элементов зубочелюстной системы.
• Чрезмерное открытие рта.
• Неправильное распределение жевательной нагрузки.
• Трудности при откусывании, жевании и разговоре.
• Наличие заболеваний, таких как ревматизм, остеомиелит, артрит.
• Зубной скрежет в ночное время, бруксизм.
• Природная аномалия развития сустава.
• Эмоциональные перегрузки, вызывающие перенапряжение мышечной ткани.

Однако основной и наиболее распространенной причиной вывихов нижней челюсти является сильное травмирующее воздействие. В группе риска обычно находятся профессиональные спортсмены, которые занимаются боксом, борьбой и другими видами контактного спорта. Травмирование сустава нередко случается во время зевоты, попытке ребенка засунуть в рот крупные предметы, при проведении общей анестезии. Вывих челюсти при зевании может произойти как у детей, так и у взрослых. Особенно этому подвержены люди с артритом ВНЧС.

Симптомы вывиха челюсти

1. Речевые проблемы. Человеку трудно выговаривать определенные слова, речь становится невнятной.
2. Болезненное состояние. При суставном вывихе челюсти пациенту бывает сложно выполнять привычные действия губами и ртом.
3. Щелканье в области сустава. Растянутые связки и потеря стабильности и работоспособности сустава приводят к свободному движению головки.
4. Асимметрия лица. При вывихе височно-челюстного сустава наблюдается смещение подбородка.
5. Затрудненное глотание, дыхание. Становится сложно открывать рот во время приема пищи и общения.
6. Повышенное слюноотделение. Слюна нередко переполняет закрытую ротовую область, чтобы удалить ее практически постоянно нужно наклонять голову вперед.

При обнаружении осложнений наблюдаются гематомы, припухлости. В сложной клинической ситуации выявляется кровоточивость из слухового прохода. В этих случаях требуется незамедлительная квалифицированная помощь специалиста, который профессионально проведет вправление нижней челюсти. Регулярный профилактический осмотр стоматолога позволит заблаговременно выявить начало аномалии и избежать хирургического вмешательства.

Классификация вывиха нижней и верхней челюсти

По типу смещения:

• Передний. Предполагает размещение головки непосредственно перед выемкой.
• Боковой. Происходит отклонение головки влево или вправо относительно здорового нормального положения.
• Задний. Локализация головки происходит позади суставной полости.

Самым распространенным является передний вывих. В каждом случае для установки точного диагноза проводится обследование.

По степени тяжести:

• Простой. Выявляется при визуальном осмотре.
• Сложный. Диагностирование затрудняется из-за отека пораженной области.

Помимо этого, выделяют острый вывих верхней/нижней челюсти и хронический. Первый обычно возникает впервые по причине различных заболеваний или травм. Хронический выявляется периодически, происходит даже при относительно небольшой нагрузке. Дополнительно существует и привычный, который формируется вследствие позднего проведения операции по исправлению вывиха челюсти. Аномальный процесс подразделяется также по характеру повреждающего фактора, он может быть травматическим и бытовым. В первом случае это происходит из-за внешнего воздействия, например удара, а бытовой по причине привычных действий, зевания, общения, приема пищи.

По локализации травмирующего фактора вывих можно подразделить на односторонний и двухсторонний. Следует отметить, что развитие аномалии нередко приводит к травме тканей в области сустава. Если сразу же не вправить челюсть как положено, в последующем может потребоваться специализированная хирургическая помощь.

К кому обратиться при вывихе челюсти?

При возникновении дискомфорта и боли в области височно-нижнечелюстного сустава следует записаться на прием к доктору. Исходя из симптоматики и развития патологии необходимо обратиться к стоматологу, лицевому хирургу или же гнатологу. Специалист поможет определить требуется ли вправление вывиха челюсти и проведение других медицинских манипуляций. Важно отметить, что лечение будет достаточно сложным и болезненным. Своевременное вмешательство поможет избежать возникновение негативных последствий.

Можно ли вправить челюсть своими силами и без помощи врача? Специалисты не рекомендуют устранять вывих нижней/верхней челюсти и производить вправление в домашних условиях. Во-первых, без специальных навыков и соответствующих знаний можно растянуть связки еще сильнее, что в последующем усложнит вправление заднего вывиха нижней челюсти. Во-вторых, из-за непрофессиональных действий чаще всего происходит травмирование тканей, прикусывание языка, щек. При этом вправлять челюсть самостоятельно и без анестезирующих средств достаточно больно, потребуется очень много сил, чтобы выполнить соответствующие манипуляции правильным образом и без вреда. Профессиональная помощь стоматолога-ортопеда или же гнатолога позволит грамотно разрешить проблему и предотвратит повторный вывих.

Диагностика вывиха сустава челюсти

В целях распознавания развития патологии ВНЧС проводится визуальный осмотр и пальпация участка. Предварительно осуществляется сбор анамнеза, доктор выслушивает жалобы, определяет характер заболевания, устанавливает наличие сопутствующих болезней. При выполнении визуального осмотра специалист может выявить щелчки или хруст при открывании и закрывании ротовой полости, визуальную асимметрию, гематомы. Дополнительно может быть назначено проведение необходимого обследования, которое включает в себя стоматологический рентген для осмотра зубов и челюсти, КТ для получения подробного изображения костной ткани. Крайне редко проводят МРТ, чтобы определить степень повреждения сустава и возможные осложнения.

Если вы не знаете, как понять, что у вас вывих челюсти, обязательно запишитесь на консультацию к стоматологу, чтобы он сам провел необходимое обследование или же направил к более узкому специалисту, например гнатологу. Гнатологи нередко проводят артроскопию височного НЧС, что дает им возможность подробнее осмотреть указанную область и правильно поставить диагноз. Это позволяет определить, как вправить вывих челюсти при конкретной клинической картине.

Методы вправления вывиха нижней челюсти

В большинстве случаев производится консервативное лечение, которое позволяет успешно решать проблему при вывихе челюсти, например наложение повязки и выполнение других несложных манипуляций. Терапевтическое лечение может включать в себя также проведение комплекса упражнений, направленных на укрепление мышечного тонуса волокон с целью самостоятельного вправления и закрепления сустава в правильном положении. Дополнительно следует упомянуть пролотерапию – введение специальных пролиферирующих компонентов.

Однако при повторяющихся патологиях могут применяться более сложные хирургические методы. Конкретный тип хирургического вмешательства определяется доктором после тщательного обследования. Выделяют следующие методики:

1. Метод Блехмана-Гершуни. Предварительно проводится проводниковая или другая анестезия. Специалист пальцами возвращает смещенную кость сустава на прежнее место. При правильном вправлении должен быть характерный щелчок.
2. По Гиппократу. Вправление нижней челюсти по Гиппократу является одним из самых классических вариантов. При помощи пальцев рук доктор небольшими толчками возвращает суставную головку на прежнее место. В процессе процедуры используется марля, чтобы исключить случайное соскальзывание пальцев.
3. Метод Попеску. Один из вариантов, как можно лечить вывих челюсти, если это случилось давно. После введения обезболивающего средства между зубами и щекой устанавливают валики из ваты. После этого выполняют надавливание на челюсть вверх и назад.

Помимо этого, существует методика Гершуни и Дубова. В каждом случае специалист индивидуально устанавливает, как лучше всего человеку вправить челюсть. Сегодня также используется установка имплантатов при хроническом вывихе с целью исключения рецидива травмирования. Они позволяют предотвратить слишком широкое открывание рта. Протезы могут быть как постоянными, так и съемными. При серьезных проблемах может быть назначена открытая хирургия нижнечелюстного сустава с последующей заменой сустава полной или частичной.

Реабилитация после вывиха челюсти

В зависимости от сложности хирургического вмешательства несколько дней необходимо находиться под наблюдением врача. В последующем потребуется выполнять рекомендации специалиста, например исключить из рациона твердую пищу и занятия определенными видами спорта. Дополнительно нужно следить за состоянием фиксирующих устройств, ортопедических шин. Соблюдение простых назначений поспособствует быстрому восстановлению связок и достижению нужной функциональности сустава.

Наша клиника предлагает эффективные методики, которые позволяют быстро и безопасно достичь нужного результата.